LA GESTANTE EN SALA DE PARTOS

ASISTENCIA A LA GESTANTE EN SALA DE PARTOS

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PROTOCOLO:

ASISTENCIA A LA GESTANTE EN SALA DE PARTOS
Servei de Medicina Maternofetal i Servei de Neonatologia. Institut Clínic de Ginecologia, Obstetrícia i Neonatologia
Servei d’ Anestesiologia, Reanimació i Terapéutica del dolor.

1. INTRODUCCIÓN
Este protocolo explica y desarrolla conceptualmente la manera de asistir a los partosen nuestro
centro. Incluye desde la asistencia al parto mínimamente medicalizado (asistencia de forma natural al
parto de bajo riesgo), hasta la vigilancia intensiva en el manejo de un parto de alto riesgo.
El principio básico es que la gestante pasa a ser el centro de la asistencia. Eso implica que la
gestante participa activamente en el control del parto y tiene la posibilidad de decidirsobre algunos
aspectos, basándose en sus propias necesidades, derivadas de sus concepciones éticas, culturales,
sociales y familiares.
Para optimizar el cuidado de la gestante, es fundamental la evaluación individual del riesgo del
embarazo y del parto ya que nos permitirá adecuar la vigilancia intraparto de acuerdo con el riesgo.
Para la valoración del riesgo durante el embarazo y el parto seutilizará una clasificación que surge
de la fusión (para facilitar su aplicación práctica) de la propuesta por el Departament de Salut de la
Generalitat de Catalunya (2ª edición). En nuestro centro, se considerarán de bajo riesgo aquellas
gestantes incluidas en los grupos de riesgo bajo y medio de la mencionada clasificación, y de alto
riesgo, las incluidas en los grupos de riesgo alto y muyalto.

2. VALORACIÓN INICIAL EN URGENCIAS
La valoración inicial de las gestantes que acudan refiriendo dinámica uterina o sensación de
hidrorrea, se realizará en el área de urgencias. Se realizarán en todos los casos las siguientes
exploraciones:
1. TA, Pulso, Temperatura materna.
2. Exploración de las condiciones cervicales.
3. Auscultación de la FCF en gestantes de bajo riesgo y registrocardiotocográfico
(RCTG) en gestantes de alto riesgo.
En general, estará indicado sólo el ingreso de aquellas gestantes que cumplan criterios de parto
(dinámica uterina regular, acortamiento cervical superior al 50% y dilatación igual o superior a 3 cm.)
siguiendo las recomendaciones de las guías clínicas nacionales e internacionales o amniorrexis
confirmada. Si no se cumplen estas condiciones,pueden prescribirse fármacos (via oral o im) para
aliviar el dolor de los pródromos de parto (buscapina, paracetamol…).
Las gestantes que acudan presentando otros síntomas (ruptura de membranas, sangrado vagina…)
requieren una evaluación específica.

PROTOCOLS MEDICINA FETAL I PERINATAL
SERVEI DE MEDICINA MATERNOFETAL – ICGON – HOSPITAL CLÍNIC BARCELONA

ASISTENCIA A LA GESTANTE EN SALADE PARTOS

3. INGRESO
Si la gestante ingresa, se procederá desde urgencias a:
1. Revisión de la Historia Clínica / HCI / carnet de embarazo.
2. Evaluación del grado de riesgo (Anexo 1):
3. Se ingresará preferentemente en la Sala de Hospitalización de alto o bajo riesgo de acuerdo
con los criterios establecidos en el Anexo 2. Debe tenerse en cuenta que los criterios de
hospitalización NOson exactamente coincidentes con la ubicación en sala de partos (puesto que
una gestante con cesárea anterior debe ser monitorizada en la sala de partos de alto riesgo pero
puede ser ubicada en la sala de hospitalización de bajo riesgo).
Preguntar siempre si desea una habitación individual.
4. Evaluación del plan de parto / nacimiento (Anexo3)
5. Cumplimentar el partograma en soporte de papel(médico o comadrona, de acuerdo con el
grado de riesgo).
6. Se facilitará a la mujer el tríptico informativo sobre el dolor del parto y los tipos de analgesia
farmacológica.
7. Comunicación a Anestesiologia sobre el ingreso de una paciente de alto riesgo anéstesico
(Anexo 4).

Ingrés per Part: avaluació a l’ingrés
Protocol d’avaluació sistemàtica i classificació de risc

Baix risc...