La inyecci n accidental con hipoclorito de sodio

La inyección accidental con hipoclorito de sodio: reporte de un caso
MV Motta, MAL Chaves-Mendonca, CG Stirton y HF Cardozo Facultad de Odontología, Departamento de Odontología Social, Universidad de Sa~ o Paulo,
Abstracto
Motta MV, Chaves-Mendonca MAL, Stirton CG, Cardozo HF. La inyección accidental con hipoclorito de sodio: informe de un caso. Internacional de Endodoncia Diario, 42, 175-182,2009.
Objetivo Se presenta un caso en el que el hipoclorito de sodio (NaOCl) fue confundido con solución anestésica y se infiltró en la mucosa bucal durante el tratamiento rutinario del conducto radicular.
Resumen Una solución de hipoclorito de sodio al 1,5%, permanecieron en un cartucho de anestésico, se inyectó de forma inadvertida en la mucosa bucal de un 56-años de edad durante el tratamientorutinario del conducto radicular. Necrosis de los tejidos blandos, ptosis labial y parestesia se produjeron poco después de la inyección. Los tejidos cicatrizados con cicatrices y labios parestesia persistieron durante 3 años. Puntos de aprendizaje clave
• NaOCl es altamente irritante cuando se introduce en los tejidos orales.
• Las soluciones de NaOCl no deben mantenerse en cartuchos deanestésicos.
• Accidentes con NaOCl deben evaluarse cuidadosamente y cuando se deben buscar tratamiento hospitalario activo apropiado.
• El reconocimiento precoz de los accidentes NaOCl puede evitar resultados potencialmente más graves.
Palabras clave: necrosis de la mucosa, parestesia, terapia de conducto radicular, el hipoclorito de sodio. Recibido el 14 de junio de 2007; aceptado 29 de septiembre 2008Introducción
Soluciones de hipoclorito de sodio se han utilizado en la odontología durante casi 100 años (Barrett 1917) y como un complemento importante en el tratamiento del conducto radicular durante más de 60 años (Grossman y Meiman 1941). NaOCl ha convertido en el irrigante de elección durante el tratamiento del conducto radicular debido a su eficacia antimicrobiana contra un amplio espectro debacterias (bystro n y Sundqvist 1983, Cotter et al. 1985, Heggers et al. 1991, Estrela et al. 2003), disolvente propiedades (Estrela et al. 2002), relativamente baja toxicidad sistémica (La Agencia para Sustancias Tóxicas y el Registro de Enfermedades (ATSDR) 2007) y de bajo costo (Clarkson y Moule 1998).
Biocompatibilidad es inversamente proporcional a la concentración de NaOCl en solución (Handet al. 1978, Estrela et al. 2003, Naenni et al. 2004) y complicaciones clínicas se han descrito en la literatura cuando inyección inadvertida de NaOCl en los tejidos periapicales, el maxilar sinusal y mucosa oral se han producido (Tabla 1), así como después del contacto accidental con las superficies del epitelio (Serper et al. 2004). Hipersensibilidad o reacciones alérgicas raras ocasiones se handescrito (Kaufmann y Keila 1989, C aliskan et al. 1994). Este informe presenta un
caso clínico en el que se inyectó NaOCl involuntariamente en la mucosa oral que resulta en la necrosis severa de los tejidos afectados y parestesia persistente del labio superior.
Reporte de un caso
Una mujer de 56 años de edad, informó el dolor intenso poco después de ser inyectado con lo que se pensaba que era lasolución anestésica para complementar la anestesia del segundo premolar maxilar. Dolor repentino comenzó durante la inyección y se hizo tan insoportable que el tratamiento endodóntico tuvo que ser interrumpido. Un edema local sustancial desarrollado y el paciente experimenta visión borrosa. Ella fue medicado con Arcoxia (Merck Sharp & Dohme, SP, Brasil) (90 mg al día durante 7 días) y enviado acasa.
Dos días más tarde, el edema había progresado y el área inyectada era necrótico (Fig. 1). Además, el paciente refirió parestesias y ptosis del labio superior derecho, un fuerte dolor en la mejilla derecha, así como en el ojo derecho y regiones temporales y la discapacidad visual persistente. En este punto, se sospechó la inyección accidental con hipoclorito de sodio en lugar de la solución...