La Ley 100

DEBATE SOBRE LA LEY 100: ANTES, DURANTE Y DESPUÉS



Luego de establecerse la estructura general del sistema de seguridad social, se plantea entonces la necesidad de implementar modelos deregulación y control entre los agentes de este mercado, proponiéndose el modelo de Mercado Regulado por Aseguramiento Individual; que a pesar de ser un modelo implementado en otros países, en Colombia sele han agregado algunas características propias, entre estas el cambio del papel Estado que se ha resumido en 4 nuevas funciones: definir las reglas de manera concertada con los agentes, incorporar alos pobres al mercado a través de un subsidio de demanda, concentrar recursos en acciones de altas externalidades y vigilar y castigar el incumplimiento de contratos; incluyendo dentro de losmecanismos de regulación por una parte el aseguramiento obligatorio así como un fondo único de control público FOSYGA, además de las Unidades de Pago por Capitación-UPC, el Plan Obligatorio de Salud-POS,medidas de control de riesgo moral y la selección adversa por parte del usuario, entre otras.

Sin embargo estos sistemas de regulación se han visto debilitados en la práctica diaria, debida a lapresencia de intermediarios, lo que provoca que aquellos que tengan el poder sobre los recursos tengan mayor capacidad de decisión que los otros agentes, lo que han creado gran inconformidad entre losusuarios.

Por otro lado dentro de los objetivos del sistema estaba cumplir con las características y principios comunes a los derechos humanos, incluidos el derecho a la salud; sin embargorefiriéndonos a cada uno de estos, en aspectos de universalidad no se cumplió la meta de logar la cobertura del 100% de la población en el año 2001, reportándose para el 2002 una afiliación del 56% en algunode los dos regímenes, con un 36% de la población excluida del sistema; sumado a esto a pesar de la cobertura del régimen subsidiado a las personas pobres y vulnerables, el costo de los servicios...