Labio leporino

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INTRODUCCIÓN
El labio leporino es una de las anomalias congenitas que pueden presentarse en musculos o huesos, y no puede prevenirse. Todos hemos tenido un labio leporino y un paladar hendido en las primera 6 y 12 semanas de desarrollo como feto dentro del utero.
Normalmente, los tejidos que forman el paladar y el labio superior se unen en el centro y tienen una fusión.
En el niño con labioleporino, esta fisura nunca ocurrio, por lo cual significa que quedo un hueco o division en el cielo del paladar, lo que deja un agujero entre la nariz y la boca.
Un censo realizado en el 2010 nos da a conocer que alrededor del 1,8 de mil nacidos en Chile, presenta una anomalia congenita de este tipo.
A continuación, abordaremos el tema antes mencionado, adentrándonos tanto en lo anatómico,como en lo quirúrgico.

Anatomía

Huesos Cara
Se forma principalmente a partir de la cresta neural, que da lugar a 3 relieves que rodean el ectodermo:
* Prominencia fronto nasal
* Prominencia maxilar (del 1° arco faríngeo)
* Prominencia mandibular ( del 1° arco faríngeo)

2 áreas adicionales de ectodermo forman las 2 placodas nasales (laterales a la prominencia fronto nasal) quese invaginan en el centro para formar las fositas nasales, que crean crestas a cada lado de las fositas:
* Prominencia nasal lateral
* Prominencia nasal media
El segmento intermaxilar es la fusión de las prominencias nasales mediales.

Paladar Formado por:
* Paladar primario (segmento intermaxilar)
* Paladar secundario ( protrusiones de las prominencias maxilares)
Segmentointermaxilar: porción inicial del paladar en desarrollo; contiene los incisivos centrales y laterales.
Los relieves de la prominencia maxilar forman unos procesos palatinos, estos se fusionan entre sí para formar el paladar secundario.
Todos los tejidos del paladar primario y secundario se unen en el agujero incisivo.
Los paladares primario y secundario se unen al tabique nasal para formar elpaladar definitivo.

La clasificación se realiza de acuerdo al agujero incisivo:
* Fisura primaria
* Fisura secundaria
* Fisura completa

PRIMARIA
Es anterior al agujero incisivo, es el resultado de una insuficiencia del mesénquima del proceso palatino lateral para fusionarse con el segmento maxilar (paladar primario)

* Labio leporino unilateral
* Fisura alveolar unilateral* Fisura labial y del paladar primario unilateral
* Fisura labial y del paladar primario bilateral

SECUNDARIA
Se proyecta hacia posterior del agujero incisivo, es el resultado de una insuficiencia de los procesos palatinos laterales para fusionarse entre sí
* Fisura en el paladar blando
* Fisura unilateral del paladar duro y blando
* Fisura bilateral del paladar duro yblando

COMPLETA
Se extiende a través del labio, paladar primario y proceso palatino lateral; es el resultado de una insuficiencia de los procesos palatinos laterales para fusionarse entre sí, así como el tabique nasal y el paladar primario.

* Labio leporino y fisura palatina unilaterales
* Labio leporino y fisura palatina bilaterales.

CLASIFICACIÓN

A nivel internacional la mayoríade los equipos de profesionales que atiende niños con fisura, utiliza un esquema convencional para la clasificación de los distintos tipos de compromiso según la siguiente figura "Y":

| 1 = Fosa Nasal Derecha | 5 = Fosa Nasal Izquierda |
2.1 = Labio Fisurado 1/3 | 6.1 = Labio Fisurado 1/3 |
2.2 = Labio Fisurado 2/3 | 6.2 = Labio Fisurado 2/3 |
2.3 = Labio Fisurado 3/3 | 6.3 =Labio Fisurado 3/3 |
3 = Alvéolo Derecho | 7 = Alvéolo Izquierdo |
4 = Paladar óseo anterior derecho | 8 = Paladar óseo anterior izquierdo |
9 = Paladar óseo posterior parcial |
9+10 = Paladar óseo posterior total |
11 = Paladar Blando o Fisura Submucosa |
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Fisura de Labio Unilateral 3/3, Fisura de Labio Bilateral 3/3, Alvéolo y Paladar Total....
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