Lacancia materna

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Tumores óseos
A. Muñoz Villa
Servicio de Pediatría. Hospital Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Madrid

Resumen

Palabras clave

Las lesiones óseas benignas y los procesos pseudotumorales son más frecuentes en los niños que las neoplasias malignas y pueden aparecer a cualquier edad. Los más frecuentes son: el osteocondroma, el osteoma osteoide y el quiste óseo aneurismático. A pesarde la naturaleza benigna de estos procesos, muchos de ellos pueden requerir una intervención terapéutica, principalmente quirúrgica. Los tumores óseos malignos más frecuentes en la edad pediátrica son: el sarcoma de Ewing y el sarcoma osteogénico. El sarcoma de Ewing se localiza, tanto en extremidades como en huesos axiales. Alrededor del 25% de los pacientes tienen metástasis detectables en elmomento del diagnóstico y el resto micrometástasis subclínicas. El tratamiento es multidisciplinario, asociando cirugía, radioterapia y quimioterapia sistémica intensiva; el tratamiento se individualiza en función de factores pronóstico, como: la edad, la existencia de metástasis, la localización y los marcadores genéticos, entre otros. La supervivencia libre de enfermedad (SLE) global oscilaalrededor del 60%. El sarcoma osteogénico aparece preferentemente a partir de la segunda década de la vida y la localización prevalente es en las extremidades. También en él, los pacientes sin metástasis en el momento del diagnóstico tienen micrometástasis, fundamentalmente en pulmón. El tratamiento consiste en la cirugía del tumor primario y quimioterapia intensiva; la SLE en las formas localizadasestá en torno al 70%. Tumores óseos benignos; Sarcoma de Ewing; Sarcoma osteogénico; Cirugía; Radioterapia; Quimioterapia.

Abstract

Key words

BONE TUMORS Non malignant tumours are more frequent than malignant lesions in children. Many of them require a surgical approach. Ewing sarcoma and osteosarcoma are the most common malignant tumours in children. Ewing sarcoma can appear in the limbsand in axial bones. Ostesarcoma is mainly located in extremity bones. Surgery, radiotherapy and chemotherapy are used in Ewing sarcoma according to therapeutic protocols based in prognostic factors, such as age, localization, detectable metastases and genetic markers, among others. Overall event-free survival (EFS) is about 60%. Osteogenic sarcoma is treated by surgey and chemotherapy, and EFSfor patients with localized disease at diagnostic is around 70%. Ewing sarcoma; Osteogenic sarcoma; Surgery; Radiotherapy; Chemotherapy.

Pediatr Integral 2008;XII(7):693-700

TUMORES BENIGNOS

Las lesiones óseas benignas y los procesos pseudotumorales son más frecuentes en el niño que las neoplasias malignas, relativamente raras en la edad pediátrica.
Ni la historia clínica ni laexploración física ni los estudios complementarios bastan por sí solos para determinar el carácter benigno o maligno de una lesión ósea. Deben obtenerse siempre imágenes ra-

diológicas en dos planos de la lesión y, en caso necesario, efectuar una tomografía axial computarizada (TAC) y/o resonancia magnética nuclear (RMN). Las lesiones de rápido crecimiento suelen asociarse a procesos malignos, peroalgunas lesiones benignas, como el quiste óseo aneurismático, pueden crecer con mayor rapidez que cualquier proceso neoplásico. Muchos tumores óseos benignos son diagnosticados casualmente o después de una fractura patológica. Los tumores

benignos no suelen interferir en la consolidación de las fracturas patológicas. En la tabla I, se exponen los principales tumores óseos benignos de aparición enla infancia. A pesar de la naturaleza benigna de estos procesos, muchos de ellos pueden requerir intervención terapéutica, principalmente quirúrgica. El osteocondroma (exóstosis) es uno de los tumores óseos benignos más frecuente en niños. Aparece en la metáfisis de los huesos largos: tercio distal del fé-

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TABLA I. Tumores óseos benignos

Enfermedad
Osteocondroma (exóstosis...
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