Lactoresistencia

Intolerancia a la lactosa

Generalidades
La lactosa es un disacárido presente
exclusivamente en la leche de los
mamíferos. Se sintetiza en la glándula
mamaria a partir de glucosa y galactosa,
por acción de la lactosa sintetiza. Es la
mayor fuente de hidratos de carbono en la
lactancia y corresponde a un 6% de los
hidratos de carbono consumidos en la dieta
occidental (1)
Laabsorción de la lactosa se lleva a cabo a
nivel del intestino delgado (principalmente
en yeyuno e íleon proximal), a través de la
hidrólisis realizado por la lactasa-floricina
hidrolasa (LPH); una β-galactosidasa
(lactosa) de 150KDa, ubicada en el borde
en cepillo de los entericitos apicales de las
microvellosidades.
En los animales la actividad de la LPH tiene
una expresión variable a lo largode su
vida, siendo mínima antes de nacer,
aumentando a su máxima expresión al
momento del parto y disminuyendo a un

10% su actividad en el momento del
destete. Debido a los cambios evolutivos
del ser humano y su mantención de ingesta
de productos lácteos, la actividad de LPH,
que se inicia a partir de las 34 semanas de
gestación, se prolonga a lo largo de su
vida, pero con una variacióngeográfica
importante (2).
Definiciones
La intolerancia a la lactosa es un tipo de
reacción adversa a alimentos, producida
por un mecanismo no inmunológico, cuya
frecuencia es de 5-10 veces superior a las
de tipo alérgico (3)
Intolerancia a la lactosa. Síndrome clínico
caracterizado por la presencia de uno o
más de lo siguientes síntomas: dolor
abdominal, diarrea, náuseas, flatulenciay/o
meteorismo, en relación a la ingesta de
lactosa. Los síntomas pueden variar en
cada individuo dependiendo de la cantidad
de lactosa ingerida, el grado de intolerancia
y el tipo de alimento consumido
Malabsoción de lactosa. Fenómeno
fisiopatológico caracterizado por absorción
deficiente de la lactosa, manifestado como
una intolerancia a la lactosa, atribuible a un
desbalance entre suingesta y la capacidad
de la LPH para hidrolizarla.
Clasificación
Deficiencia primaria de la lactosa. Se
produce por una ausencia absoluta o
relativa de la lactasa, la cual se desarrolla a
diferentes edades a partir la niñez (más
frecuente desde los 5-7 años); siendo la
causa más común de “malabsorción e
intolerancia a la lactosa” (70% de la
población mundial (4). Esta definición
abarcatambién a hipolactasia del adulto,
lactasa no persistente o deficiencia
hereditaria de lactasa.
La prevalencia de la deficiencia primaria
varía en relación a la edad, la dieta y raza o
etnia, lo cual ha sido resultado de la
selección genética (tabla 1)(4). En Chile, no
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Rev. Ped. Elec. [en línea] 2011, Vol 8, N° 3. ISSN 0718-0918

Revista Pediatría Electrónica
Universidad de ChileFacultad de Medicina
Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil

existen aún estudios poblacionales, pero se
estima una incidencia de hipolactasia del
adulto en torno al 35-45% (3).
El año 2002, Enhattah et al, identificaron
dos SNPs (single Nucleotid Polymorphisms)
que se asocian a la no persistencia de
lactosa,
las
que
se
sitúan
aproximadamente a 14kb (C/T-13910) y
22Kb(G/A-22018) corriente arriba del gen
de la lactosa (región reguladora) en el
cromosoma 2q21(5). Se ha encontrado una
asociación directa entre la variante
homocigota C/C del polimorfismo C/T13910 y la no persistencia de la lactasa
(fenotipo intolerante). Similar, pero no tan
clara asociación se encontró con el
genotipo GG del polimorfismo G/A-22018
(tabla 2). Los mecanismos responsables
delfenotipo intolerante incluirían: un
descenso en la producción de ARNm, una
alteración en la transcripción genética o en
la traducción o incluso una disminución del
número de enterocitos fabricantes de
lactasa (2). Estos polimorfismo pueden ser
utilizados como marcadores de persistencia
de lactasa en la población Europea; sin
embargo, no pueden ser mundialmente
aplicado; ya que se han...