Larvaterapia

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Larvaterapia. Revisión sistemática de evidencia científica
Maggottherapy. A systematic review on evidence-based Medicine
Dra. Isabel GEnTIL GARCÍA*, Dª. Polina SMIRnOVA**
* Profesora Titular Escuela Universitaria. Universidad Complutense de Madrid. España ** Diplomada Universitaria en Fisioterapia. Diplomada Universitaria en Podología

Correspondencia: Dra. Isabel Gentil García. Escuela U.Enfermería, Fisioterapia y Podología. Universidad Complutense de Madrid. Avenida omplutense s/n. 28040 Madrid. España

Fecha de recepción: 15 de octubre 2008 Fecha de aceptación: 10 de Enero 2009
Los autores declaran no tener ningún tipo de interés económico o comercial.

RESUMEn El tratamiento de úlceras (vasculares, diabéticas) y heridas crónicas en extremidades inferiores es uno de los máscomplejos porque intervienen múltiples factores, por esto existen diversas técnicas de curas y numerosos tipos de apósitos. El objetivo de este trabajo es evaluar, en base a la evidencia científica actual, la eficacia de unos apósitos especiales que utilizan larvas de mosca, y que son poco conocidos. Se ha realizado una revisión sistemática de la literatura médica en diversas bases de datos ydirectorios. Se ha realizado un metaanálisis de los artículos originales. Queda demostrada la eficacia de la terapia con larvas en tres acciones: desbridamiento de heridas, actividad antibacteriana y estimulación de la cicatrización. Palabras clave: Ulceras. Terapia Larval. Metaanálisis.

ABSTRACT The treatment of ulcers (vascular, diabetic) and chronic wounds in lower extremities is one of the mostcomplex because multiple factors take part, that is why various wound healing techniques and numerous types of wound dressings exist. The objective of this study is to evaluate, on the basis of the present scientific evidence, the efficacy of special dressings that use fly larvae, and are not well known. A systematic review of medical literature in different directories and data bases wasperformed. Metaanalysis of original articles was made. It is demonstrated the efficacy of the therapy with larvae in three actions: wound debridement, antibacterial activity and stimulation of the healing. Key words: Ulcers. Maggot Therapy. Metaanalysis

Revista Internacional de Ciencias Podológicas Vol. 3, Núm. 1, 2009, 45-52

45

ISSN: 1887-7249

I. Gentil, P. Smirnova

Larvaterapia.Revisión sistemática de evidencia científica

1. InTRODUCCIÓn Se entiende por úlcera toda pérdida de sustancia de la piel debida a una causa local o sistémica, y herida toda lesión traumática de la piel con solución de continuidad de la misma. En las heridas la causa sueles ser externa, en las úlceras la causa suele ser interna, por ello, para la curación de éstas últimas, además del tratamiento localhay que tratar la causa intrínseca que las origina. Cuando se produce una herida, el organismo pone en marcha de forma inmediata una serie de mecanismos celular y químico buscando la restitución del tejido lesionado hasta conseguir su curación. El proceso de curación pasa por dos fases: la cicatrización y la epitelización.1 La fase de cicatrización implica desarrollar un nuevo tejido conectivo yvascular, se realiza en cuatro etapas: exudativa o catabólica, proliferativa o anabólica, reparativa y contracción. Para llegar a la etapa proliferativa en que los fibroblastos y células endoteliales forman tejido de granulación limpio es imprescindible que se haya producido el desbridamiento local de la fase catabólica. En la reparativa, las colagenasas de los fibroblastos, macrófagos yqueratinocitos se encargan de reparar. En la última etapa las fibras contráctiles de los miofibroblastos hacen que la superficie de la herida vaya disminuyendo de tamaño. En la fase de epitelización se desarrolla nuevo epitelio. Sin embargo en algunas ocasiones este mecanismo no es suficiente y la herida se cronifica. Las úlceras se clasifican en estadios según el grado de daño tisular:

Las úlceras y...
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