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LA CAUSALIDAD EN MEDICINA

Los elementos básicos de la relación causal son:
• La temporalidad: la causa precede al efecto;
• la dirección: la relación va de la causa al efecto;
• yla asociación: mide la constancia de la relación.

Los modelos para explicar la causalidad son varios, pero destaco los siguientes:

MODELO DE KOCH-HENLE:
Propuesto por Koch en 1882, para explicarlas formas de contagio de la tuberculosis y otras enfermedades infecciosas:
1. El microorganismo debe encontrarse siempre en los casos de enfermedad.
2. El microorganismo deberá poder seraislado en cultivo, demostrando ser una estructura viva y distinta de otras que puedan encontrarse en otras enfermedades.
3. El microorganismo cultivado deberá ser capaz de producir la enfermedad enel animal de experimentación.
4. Es preciso recuperar el microorganismo a partir del animal e identificarlo.

MODELO DE AUSTIN BRADFORD-HILL.
Se conocen como criterios de Bradford Hill, aunqueestrictamente no son criterios, es paradigmático en el estudio de las enfermedades no infecciosas.
1. Fuerza de Asociación: determinada por la estrecha relación entre la causa y el efecto adversoa la salud. La fuerza de asociación depende de la frecuencia relativa de otras causas.
2. Consistencia: la asociación causa-efecto ha sido demostrada por diferentes estudios de investigación, enpoblaciones diferentes y bajo circunstancias distintas. Sin embargo, la falta de consistencia no excluye la asociación causal, ya que distintos niveles de exposición y demás condiciones puedendisminuir el efecto del factor causal en determinados estudios.
3. Especificidad: una causa origina un efecto en particular. Este criterio, no se puede utilizar para rechazar una hipótesis causal, porquemuchos síntomas y signos obedecen a una causa, y una enfermedad a veces es el resultado de múltiples causas.
4. Temporalidad: obviamente una causa debe preceder a su efecto; no obstante, a veces...
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