Leptospirosis
La leptospirosis es una enfermedad zoonótica de potencial epidémico, principalmente después de lluvias fuertes, causada por una bacteria llamada leptospira. Leptospira interrogans es patogénica para los hombres y los animales, con más de 200 variedades serológicas o serovariedades. Los seres humanos generalmente adquieren la leptospirosis porcontacto directo con la orina de animales infectados o con un ambiente contaminado por orina. La transmisión de humano a humano ocurre muy raramente. La leptospirosis puede presentarse con una amplia variedad de manifestaciones clínicas, desde una forma leve a una enfermedad grave y a veces fatal. Sus síntomas pueden parecerse a varias enfermedades, como influenza, dengue y otrasenfermedades hemorrágicas de origen viral; es importante el diagnóstico correcto (clínico y de laboratorio) al inicio de los síntomas para evitar casos graves y salvar vidas principalmente en situaciones de brotes.
Las leptospiras ingresan a un hospedero susceptible y se multiplican tan pronto penetran el espacio vascular, invaden el torrente sanguíneo produciendo una bacteriemia; con unarápida división y posterior invasión de distintos órganos por los cuales, algunos serovariedades tienen una especial predilección; entre ellos, las células de los parénquimas hepáticos, renales y pulmonares así como por las células endoteliales de los capilares.
La lesión celular se produce en dos etapas: primero una interacción, en la cual hay unión especifica de la bacteria con la membranaplasmática de la célula blanco y posterior penetración y agresión celular, que causan alteraciones funcionales de distinta magnitud, que llevan en algunos casos a la muerte de la célula.
Para ello, la leptospira cuenta con propiedades, como su motilidad y el efecto de toxinas, que no han sido claramente definidas ; aunque si se ha planteado que una glicoproteína bacteriana actuaría como endotoxina yperforaría la superficie de la membrana celular, causando su muerte , otros factores de virulencia de las leptospiras patógenas se han descrito, como hemolisinas y proteínas superficiales de adherencia que le permiten adjuntarse a la fibronectina y colágeno del huésped produciendo mayor virulencia y daño a la membrana celular.
La leptospira posee tropismo por las células de los parénquimashepáticos, renales y pulmonares así como por las células endoteliales de los capilares y su presencia en dichos tejidos puede evidenciarse por medio de técnicas especiales encontrándose entre las lesiones microscópicas cambios a nivelhepático como disociación de las células de las trabéculas parenquimatosas,las cuales toman forma redondeada, el citoplasma se torna eosinófilo, granuloso y los núcleos seencogen y oscurecen. La regeneración es común y se manifiesta por citomegalia, binucleación y mitosis. Las células de kupffer contienen hemosiderina en exceso y muchos canalículos biliares están obstruidos (Abuauad & Osorio.
La alteración renal inicia en los túbulos contorneados, cuyo epitelio manifiesta cambios que van desde una degeneración hidrópica hasta una necrosis, esta va acompañada de unedema intersticial y escasa infiltración de leucocitos, principalmente linfocitos y células plasmáticas. A la vez,por estudios realizados con cobayos sacrificados, se observa la presencia de las leptospiras inicialmente en la luz de los capilares, posteriormente atravesando sus paredes y alcanzando el intersticio renal explicando el tropismo que la bacteria tiene por dicho órgano. Entre las lesionesendoteliales que han sido comprobadas por la microscopía electrónica, se encuentran las mitocondrias dilatadas y un retículo endoplasmático aumentado de tamaño, estos fenómenos preceden a la lesión final, la necrosis celular.
En la leptospirosis han sido descritas alteraciones en los factores de coagulación, secundarias a deficiencias en la síntesis hepática o al consumo en áreas de lesión...
Regístrate para leer el documento completo.