Lesion Cerebral

Páginas: 8 (1910 palabras) Publicado: 29 de septiembre de 2012
Revisión de Caso
(Deterioro Orgánico Cerebral)
El presente trabajo esta orientado a la revisión de caso, consecuente de la lectura de un historial psiquiátrico correspondiente a una paciente en cuyo informe médico, se indica que padece un cuadro de deterioro orgánico cerebral irreversible, con carácter previo se indica que el análisis se realizó fue bajo la perspectiva de relacionar lapatología con el aspecto psicológico clínico, es así que a continuación se detalla los puntos que se consideraron para dicha revisión.
Resumen de Hechos:
Conforme al primer informe clínico, emitido por el psiquiatra a cargo del caso, se detalla que la internación de la paciente a la unidad, es por comienzo de una enfermedad mental, para la cual se iniciaría exámenes y su posterior intervención ytratamiento, entre los síntomas mas recurrentes están que la paciente se encuentra alterada, ansiosa (con episodios de atracones de comida), irritable, con momentos que oscilan entre la lucidez y la confusión, se distrae con facilidad y tiene episodios de alucinaciones y delirios; estos indicios fueron avalados por exámenes físico y mental que se le practicaron a la paciente, es así que a la luz deestos resultados, se pronuncio el siguiente diagnostico, caso de deterioro orgánico cerebral irreversible secundario a hipoxia cerebral post-quirúrgica, por lo que opto a dar indicaciones precisas para su tratamiento, que incluye medicación de emergencia, terapia física, terapia ocupacional, atención y medidas especiales como permiso para salir con apoderado o cuidador.
Antecedentes Personales,Evolución Clínica y Tratamiento:
La paciente es boliviana de nacimiento, pero a la fecha se encuentra en el país de Chile, internada en un centro psiquiátrico, tiene 58 años de profesión bioquímica, divorciada, según el historial tiene una hija que la visita, ella tiene residencia permanente en la ciudad de Sucre-Bolivia, para cuestiones formales se cuenta con una apoderada, la cual asume enteraresponsabilidad por la paciente.
La documentación que se adjunta y cual fue revisada, contiene una serie de informes que detallan la forma en que se trató a la paciente, estos reportes son el registro de las sesiones con la paciente en la que se evaluaba tanto el estado físico y mental, las mismas cuentan con la respectiva fecha, que van desde 17 de mayo de 2010 al 11 de noviembre de 2011, cabehacer notar que estos se incluyen respuestas textuales de la paciente, lo cual nos permite inferir la presencia de síntomas y particularidades del caso; en las primeras evaluaciones la paciente refiere que no ha estado irritable, asegura que se alimenta bien en su discurso es coherente no le falla la memoria a corto plazo, entre estos días ha participado activamente en la terapia ocupacional dondese fomento las habilidades sociales, ella reconoce tener un problema en la cabeza, transcurrido un par de días el cuidador informa que la paciente esta bien en su funcionamiento por las mañanas sin embargo en la tarde se pone psicótica, esta impaciente se desespera, habla mas aunque no hay coherencia, acompañados además con alucinaciones auditivas ya que refiere escuchar voces; en medio se fueregulando la medicación, para algunas oportunidades se aumenta las dosis y en otros se suspenden alguno de ellos, días siguientes la paciente incrementa su deterioro existiendo marcha alterada, discurso con pobres reconocimientos, constante insomnio (duerme aproximadamente solo 3 a 4 horas), se torno mas delirante e irritable, anímicamente presenta tristeza y llanto, persiste en la paciente la ideade ir a buscar a sus padres y que se encuentra en la ciudad de Sucre, esporádicamente hay días en las que mejora algo, conductualmente responde a ciertos estímulos como la llamada en la noche que hace el cuidador; se le practica examen mental de lo que llama la atención es que se mantiene la disartria, la memoria esta relativamente mejor destaco el año en que está mas no dio con el mes, luego de...
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