lesion medular

REPORTE DE LA PRÁTICA CLINICA DE LABORATORIO.
LESIÓN MEDULAR.
La lesión al cordón espinal suele estar determinada por procesos primarios y secundarios, la lesión primaria es ocasionada por latransmisión de energía mecánica a la médula y las estructuras neurales durante el evento traumático. La lesión secundaria, esta compromete a estructuras que habían permanecido ilesas después del traumainicial y desencadenara alteraciones en: la perfusión microvascular, la libración de radicales libres y de neurotransmisores, la peroxidación lipídica y la concentración iónica y la muerte celularocasionada por la necrosis y la apoptosis.
Para tener una descripción de la fisiopatología del trauma medular, tenemos la lesión primaria y secundaria durante su desarrollo, donde la primaria comprende eltrauma mecánico inicial por la transmisión de energía al cordón espinal, la deformidad secundaria y la compresión persistente del mismo. Ocasiona disrupción axonal, vascular y de las membranascelulares lo que conlleva a muerte celular y cambios vasculares progresivos, que dan inicio a la lesión medular secundaria
Existen diferentes fases en el mecanismo de la lesión medular: la primaria es detipo compresivo-contusivo, ocasionando desplazamiento de la columna vertebral, fragmentos óseos, discos y ligamentos, o por cizallamiento, laceración, estiramiento agudo y aceleración y desaceleraciónsúbitas. Estos mecanismos raramente ocasionan un corte transversal de la médula completa.
El mecanismo secundario, desencadena una serie de procesos fisiopatológicos, y esta se subdivide en fases:1. Fase inmediata (0 a 2 hrs.)
Existe un trauma, que origina inflamación generalizada del cordón espinal, lo cual conlleva hemorragia de la sustancia gris, ocasiona necrosis celular y lleva a unahemorragia en la sustancia blanca.
2. Fase aguda (2-48 hrs.)
La lesión se vuelve severa, hay susceptibilidad para realizar intervenciones neuroprotectoras, hay alteración de la regulación iónica y...