Lesiones cutaneas

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R ecién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias

Recién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias
C. Ribes Bautista, F. A. Moraga Llop

La piel del recién nacido tiene unas peculiaridades anatómicas y fisiológicas cuyo conocimiento es imprescindible para establecer unos cuidados apropiados. Además, la piel tiene un papel importante en la regulación del equilibrio hídrico y latemperatura, y proporciona una barrera contra los gérmenes que pueden invadir el organismo y frente a la absorción sistémica de las sustancias que se aplican de forma tópica. Entre las lesiones cutáneas neonatales hay un grupo, las dermatosis neonatales transitorias, que son benignas y con una evolución limitada a las primeras semanas o meses de vida (Tabla 1). En la mayoría de los casos estaslesiones no requieren tratamiento, pero es fundamental su reconocimiento y realizar un buen diagnóstico diferencial para poder tranquilizar a los padres y evitar actitudes terapéuticas innecesarias que puedan ser yatrogénicas. En este trabajo se revisan las más importantes.

Tabla 1. Lesiones cutáneas benignas transitorias del recién nacido
Dermatosis Eritema tóxico del recién nacido Melanosispustulosa neonatal transitoria Acné neonatal Milia Miliaria Acropustulosis del lactante Foliculitis pustulosa eosinofílica Hiperplasia de las glándulas sebáceas Necrosis de la grasa subcutánea Lesiones de succión

Trastornos vasomotores y alteraciones vasculares Nevus telangiectásicos Cutis marmorata fisiológico Coloración en arlequín Acrocianosis

Eritema tóxico del recién nacido
El eritema tóxicoes una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido descrita en 1826. Ha recibido denominaciones muy diversas tales como exantema toxoalérgico, urticaria neonatal, «dermatitis por picadura de pulga», etc. Es la erupción más frecuente en el neonato y afecta aproximadamente a la mitad de los recién nacidos a término, siendo rara en el prematuro.

Otros trastornos Lanugo Vérnixcaseosa Mancha mongólica o de Baltz Descamación fisiológica del recién nacido Eritema fisiológico Ictericia fisiológica

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C ribes bautista y cols.

Eritema tóxico.

Lanugo.

Cutis marmorata.

Vérnix caseosa.

Las lesiones aparecen en la mayoría de los casos entre el primer y el tercer día de vida, aunque pueden hacerlo más tardíamente incluso a las tres semanas de edad. La lesióncutánea básica es una pequeña pápula de 1 a 3 mm de diámetro, que evoluciona a una pústula con un halo prominente eritematoso. Las lesiones se presentan en número variable y pueden unirse en placas de varios centímetros. Este exantema se localiza en cualquier parte del cuerpo aunque el lugar más frecuente es el tronco, respetando casi siempre palmas y plantas. Cada una de las lesiones individualespersiste sólo unas horas, pero la erupción en su conjunto permanece varios días y en ocasiones hasta semanas. La causa de esta entidad es desconocida y su denominación inadecuada al no haberse encontrado pruebas que confirmen su naturaleza tóxica. La tinción de la extensión del contenido
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de la pústula con el método de Wright muestra un gran número de eosinófilos, que indica se trata de unarespuesta de hipersensibilidad, pero los estudios realizados para implicar algunas sustancias químicas o microbiológicas, no han logrado aportar datos que confirmen esta hipótesis.

Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial incluye otros procesos benignos y autolimitados como son la melanosis pustulosa neonatal transitoria, la miliaria, la acropustulosis del lactante y la foliculitispustulosa eosinofílica; lesiones infecciosas como la foliculitis bacteriana, impétigo bulloso, candidiasis, herpes y sarna. Hay lesiones de enfermedades más graves, la urticaria pigmentosa y la incontinencia pigmentaria, que pueden confundirse con el eritema tóxico.

R ecién nacido: lesiones cutáneas benignas transitorias

En los casos atípicos puede ser útil la biopsia de piel que demuestra...
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