Lesiones Del Plexo Braquial

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Ene.-Mar. 2012

Volumen 8, Número 1

Las lesiones de plexo braquial.
Cómo diagnosticarlas y cuándo tratarlas
Debora Garozzo*

*

RESUMEN

SUMMARY

Las lesiones del plexo braquial se deben
principalmente a mecanismos de tracción y
en una menor proporción a compresión. La
mayor frecuencia de avulsiones corresponde
a las raíces inferiores C8 y T1, mientras que
aquellassuperiores sufren un estiramiento
forzado o ruptura. Dicha ruptura puede
ocurrir tras la salida del agujero vertebral,
distalmente a lo largo de los troncos, de los
fascículos o de las ramas terminales del
plexo. La mayor parte de los pacientes con
lesiones traumáticas del plexo braquial son
poli traumatizados. Existen signos clínicos y
radiológicos indicativos de arrancamiento de
las raíces como son laparálisis del músculo
Romboides o del Serrato anterior, parálisis
del nervio Frénico, síndrome de Horner,
dolor por desaferentación, lesión de las vías
largas nerviosas y presencia de Meningocele
externo. Las lesiones de plexo braquial se
pueden clasificar de acuerdo al cuadro clínico
en parálisis de Plexo superior, parálisis de
Plexo inferior, lesiones de Plexo Infra-clavicular y lesionesTotales de plexo Braquial.
El primer examen de elección es la mieloresonancia magnética, ésta es confiable en
90% de los casos. Los estudios de imagen
al igual que los estudios electrofisiológicos
los aconsejamos efectuar entre la tercera y
la cuarta semanas después del traumatismo.
Si los hallazgos clínicos y de los exámenes
electrofisiológicos confirman la presencia

Injuries to the brachial plexusare mainly due
to traction mechanisms and a smaller proportion by compression. Increased frequency of
avulsions corresponds to the lower roots C8
and T1, while those superiors suffer a forced
stretch or break. This rupture can occur in the
emerge nerve at the vertebral foramen, distal
to long trunks, the fascicles or in the Plexus
terminal branches. Most of the patients with
traumatic brachialplexus injuries are often
polytrauma. Clinical and radiological signs
indicative of avulsion of the roots such as
the muscle paralysis of the rhomboid or the
Serratus anterior, paralysis of the Phrenic
nerve, Horner Syndrome, deafferentation
pain, injury of long nerves and presence of
Meningocele external. Brachial plexus lesions
can be classified according to the clinical findings in: paralysis ofupper Plexus, paralysis of
lower Plexus, Infra-clavicular Plexus injuries
and total injuries of Plexus brachial. The first
choice in diagnostic imaging techniques help
studies is Myelo-MRI, this is reliable in 90
cases. Electrophysiological studies advise
them make between the 3rd and 4th weeks
after the trauma. When Clinical and electrophysiological examination findings confirm the
presence of rootavulsions, should indicate
the exploration and surgical repair of the
Brachial Plexus at soon is possible.

Neurocirugía, Cirugía de Plexo Braquial y Nervio Periférico. Hospital Santa María della Misericordia, Rovigo, Italia.

Domicilio para correspondencia:
Debora Garozzo
UO di Neurochirurgia
Ospedale Santa Maria della Misericordia, Ulss 18
Viale Tre Martiri No. 140
45100 Rovigo, Italia
Correoelectronico: garozzo.debora@azisanrovigo.it

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Ortho-tips Vol. 8 No. 1 2012

de avulsiones radiculares, debe indicarse la
exploración y reparación quirúrgica del plexo
a la mayor brevedad posible.
Key words: Brachial plexus, nerve avulsion,
Horner syndrome, deafferentation pain,muscular paralysis.

Palabras clave: Plexo braquial, avulsión de
nervio, síndrome de Horner, dolor de desaferenitación, parálisis muscular.

No hay datos precisos sobre la incidencia estadística de las lesiones traumáticas de plexo braquial pero normalmente son consideradas raras. Sin embargo,
siendo la mayor parte de los pacientes muy jóvenes e implicando estas lesiones
a menudo una severa...