Leucemia

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LEUCEMIA



Constituye una proliferación o acumulación
neoplásica generalizada de células leucopoyéticas
con invasión o no de la sangre periférica.



Las leucemias agudas si no se provoca su remisión
suelen ser mortales en un plazo de 3 meses.



Las leucemias subagudas son consideradas
generalmente como leucemias agudas sin embargo
su historia clínica es más prolongada de3-12
meses.



Los pacientes con leucemia crónica sobreviven
mas de 1 año después del comienzo de los
síntomas, si no ocurre una remisión.



Las leucemias pueden clasificarse en 4 grandes grupos:




1- Por cronología, basado en su evolución natural: Aguda, subaguda y crónica
2- Por citología, basado en el tipo de célula predominante:








Células primitivasindiferenciadas (células madre),
Leucemia granulocítica aguda (mieloblástica) o crónica (mielocítica).
Leucemia linfocítica aguda (linfoblástica) o crónica (linfocítica).
Leucemia monocítica aguda (monoblástica) o crónica (monocítica).
Leucemia de células plasmáticas.
Leucemia de células linfosarcomatosas.



3- Por la capacidad funcional del mecanismo de producción celular: Leucémica(presencia de células anormales en sangre y leucocitos elevados), Subleucémica
(presencia de células anormales en sangre con recuento de leucocitos no elevado) y
Aleucémica (sin células anormales en sangre).



4- proliferación localizada de células del mismo tipo: Cloroma (mieloblasto), mieloma
(célula plasmática) Linfoma (linfoblasto o linfocito)



La irradiación puede generar unaumento en la incidencia de leucemia, los médicos tienen
una incidencia 1.7 veces mayor a la población normal y los radiólogos de 8-10 veces mayor
que otros médicos.



La lesión medular por agentes químicos como cloramfenicol, fenilbutazona o benceno es
seguida en algunos casos por leucemia granulocítica aguda.



En pacientes con defectos hereditarios del sistema inmune presentan unaumento en la
frecuencia de leucemia linfocitaria y linfoma.



Personas con una proliferación prolongada del sistema linfoide como la anemia hemolítica
autoinmune pueden desarrollar un linfoma.



El cromosoma 22 muestra una deleción evidente en uno de los brazos largos de las células
mieloides en 90% de los pacientes con leucemia granulocítica crónica (cromosoma
philadelphia).

•En niños con cromosoma 21 adicional y mongolismo hay un incremento en la incidencia de
leucemia granulocítica aguda y displasia mieloide.

• C o rt a d u r a c i ó n ( < 9 m e s e s )
Pro n ó s ti c o
• D o n a n t e H L A i d é n ti c o: 6 5 %
(s u p e rv i v e n c i a li b r e • S i n d o n a n t e : 4 0-5 0 %
d e e n f e rm e d a d )
• L a c t a n t e s: s i n d if e r e n c i a s• L a r g a d ur a c i ó n (2-3 a ñ o s)
• R i e s g o e s t á n d a r: 8 5 %
• A l t o ri e s g o : 7 5 %
• L a c t a nt e s < 50%

T P H : tr a s p l a n t e p r o g e n i t o r e s h e m a t o p o y é t i c o s .

Fre c u e n cia

G e n e s a f e c t a d o s C a r a c t e rí s t i c a s

t( 1 : 1 9 ) ( q 2 3 ; p 1 3 )

5-6 %

E 2 A -P B X 1

3-5 %

B C R- A B L

t( 4 : 11 ) ( q 2 1 ; p 2 3 )

2%

M L L- A F 4

t( 1 2 : 2 1 ) ( p 1 3 ; q 2 2 )

436

Tr a s l o c a c i ó n

t( 9 : 2 2 ) ( q 3 4 ; p 1 1 )

TABLA II.
Traslocaciones
cromosómicas
más frecuentes
en LLA

25% d e
l a s LL A B pre

T E L- A M L

L a L L A c o n s tit u y e e l 2 5 % d e lo s t um or e s y e l 7 5 % d e l a s l e u c e mi a s e n l a
e d a d p e d i á tri c a . El p i c o d e in c i d e n c i a m á x i m o s e e s t a b l e c e e n tr e l o s d o s y l o s c i n c o a ños d e e d a d . E n c u a nto a l s e xo, l a
L L A p r e d o m i n a li g e r a m e n t e e n l o s v a ron e s, so bre to d o e n l a e d a d p u b era l. L a s
d if e r e n c i a s g e o g r á fi c a s s o n n o t a b l e s e n
e s t a e n f e r m e d a d ; m i e n tr a s q u e , e...
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