Ley 715 de 2001

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TEST ADICIONALES

1. Cuadro de Medidas

El cuadro de medidas determina si la desviación es comitante o no, muestra la diferencia entre desviación primaria y secundaria

Requisitos
- Colaboración del paciente.
- Fijación central.
- Control de la acomodación 

Procedimiento
- Se utiliza el mismo procedimiento del prisma cover test pero en las nueve posiciones diagnosticas de mirada,fijando en visión lejana y en visión próxima.

- Para visión lejana se ubica a 6 mts del paciente una luz o una letra aislada de un optotipo, se pide al paciente que incline la cabeza sobre uno y otro hombro y fijando uno y otro ojo, dependiendo de la posición que se vaya a evaluar, esto se realiza a fin de detectar posibles incomitancias.
- Realizar prisma cover test, comenzar con la posiciónprimaria de mirada y continuar sucesivamente con las demás posiciones.
- Para visión próxima ubicar una luz a 40 cm del paciente y realizar prisma cover en las nueve posiciones diagnosticas.

2. Test de Bielschoswsky
Es utilizado en la parálisis de un oblicuo superior, es raramente necesario, se puede utilizar para verificar su diagnostico. Se realiza cuando la desviación vertical es mayora 8 dioptrías prismáticas basándose en el fenómeno de compensación que provoca un reflejo de intorsión acompañado de extorsión del otro ojo.

Procedimiento
- Paciente debe mirar una luz colocada a 6 metros, se le inclina la cabeza sobre el hombro del mismo lado que la parálisis del oblicuo superior, se observa que sucede con cada ojo, si hay un movimiento vertical neutralizar la desviaciónencontrada en esta posición con prismas.

- Repetir el mismo procedimiento inclinando la cabeza hacia el otro lado.

Interpretación

Si el oblicuo superior derecho esta paralizado, se ve el ojo hacer un movimiento de elevación muy neto y la diplopía es entonces máxima. Si al contrario se inclina la cabeza sobre el hombro opuesto la diplopía es débil o nula y los dos ojos quedan a la mismaaltura.

3. Parks
Este test permite una mejor interpretación del test de Bielschowsky y confirma cual es el músculo de acción vertical afectado.

Procedimiento
Fase 1: Identificación del ojo en hipertrofia: si un ojo esta en hipertrofia quedan excluidos los dos elevadores de ese ojo y los dos depresores del otro ojo.
Fase 2: Constatación de la incomitancia vertical en latero versiones: comolos oblicuos aumentan su acción vertical en aduccion y los rectos verticales aumentan su acción en abducción. Si la hipertrofia aumenta a alguna de las latero versiones los músculos que se descartan son los que tienen acción máxima en la otra latero versión.
Fase 3: Identificación del músculo afectado: el músculo afectado se identifica mediante la maniobra de Bielschowsky

4. Test de BicasÚtil para diagnosticar paresias de los músculos cicloverticales.

8.4.1 Procedimiento
- Realizar las medidas de las desviaciones al prisma cover test en cada una de las posiciones diagnosticas inclinando la cabeza hacia cada lado y fijando primero un ojo.

8.4.2 Interpretación
Por ejemplo cuando se mide en supradextroversion hay sumación de estímulos y el RSD se estimula para elevar el ojo enabducción e intorsión, lo mismo ocurre con el OII que eleva el ojo en aducción y le imprime extorsión.
Las medidas se anotan en el cuadro de medidas, se computan las diferencias de las desviaciones entre extremidades. La diagonal que presenta mayor incomitancia es la que tiene el músculo parético.

5. Movimientos Oculomotores (M.O.M.)
Las disfunciones oculomotoras pueden reflejar seriasenfermedades subyacentes del sistema nervioso central o problemas funcionales o de desarrollo. Siempre es importante considerar la posibilidad de que anomalías en la estabilidad de fijación, sacádicos y seguimientos pueden requerir una consulta neurológica

 Firmeza de Fijación
Tiene por finalidad mantener la fijación estable en un objeto determinado.

Procedimiento
Se pide al paciente que...
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