Libros En General
Páginas: 2 (348 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2013
Caso clínico
Mujer de 21 años, residente en Argentina, que realizó un viaje al municipio de Palos Blancos, Bolivia, donde permaneció 1 semana. Al segundo día de su estadía presenta diarrea acuosaque se auto limita en 48 hs y lesiones maculopapulares pruriginosas en miembros inferiores. Al séptimo día regresa a Mendoza y dos días posteriores presenta fiebre de 38°C, acompañada demialgias, cefalea frontal y vómitos. A las 72 hs del inicio de la fiebre presentó hematemesis, melena, epistaxis y dolor abdominal epigástrico que motivan la hospitalización. El examen físico mostró Tºaxilar de 37,6°C, F.C: 90/min, F.R: 20/min, TA: 110/60 mm de Hg., múltiples petequias en paladar y conjuntivas, restos hemáticos en fosas nasales, prueba del lazo positiva y lesiones máculopapulares enambas piernas de 1,5 cm de diámetro pruriginosas sin visceromegalias. Exámenes complementarios: Hematocrito: 31,6%, glóbulos blancos 7.840/mm
3(Neutrófilos 18%, Linfocitos 60%, monocitos 18%), conlinfocitos medianos hiperbasófilos, plaquetas 94.000/mm
3 Test de Coombs negativo, Tiempo de Protrombina. 100%, TTPK 55,8 segundos que corrige
con plasma, Factor V 120%, Fibrinógeno 233 mg/% (VN:>150), LDH 4.447 U/L (VN:
230-460), Bilirrubina T: 5,48 mg/l (VN: 0-10); BI 1,46 mg/l (VN 0 - 5); BD 4,02 mg/l
(VN: 0 - 2), GOT 397 U/L (VN: 0 - 32), GPT 187 U/L (VN: 0 - 31), FAL 497 U/L (VN:65-300), GGT 282 U/L (VN: 7-32), albúmina 2,65 g/l, proteínas totales 5,5 g/l.
Hemocultivos (2) negativos. Serología para leptospirosis, HIV, VHC, VHA, VHB, VCAE Bar y PP65 negativos; IgM CMVzona gris. Serología para dengue positiva (Ig M,
Ag NS1). Ecografía abdominal: líquido libre en Douglas. VEDA: Gastropatía erosiva,
Gastropatía inflamatoria, ulcera cicatrizada de cuerpo,duodenitis eritematosa. Se 5
5 realizó tratamiento de soporte con buena evolución clínica. Es dada de alta a los 8 días asintomática.-
http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/3218/parerarmu6-1.pdf...
Mujer de 21 años, residente en Argentina, que realizó un viaje al municipio de Palos Blancos, Bolivia, donde permaneció 1 semana. Al segundo día de su estadía presenta diarrea acuosaque se auto limita en 48 hs y lesiones maculopapulares pruriginosas en miembros inferiores. Al séptimo día regresa a Mendoza y dos días posteriores presenta fiebre de 38°C, acompañada demialgias, cefalea frontal y vómitos. A las 72 hs del inicio de la fiebre presentó hematemesis, melena, epistaxis y dolor abdominal epigástrico que motivan la hospitalización. El examen físico mostró Tºaxilar de 37,6°C, F.C: 90/min, F.R: 20/min, TA: 110/60 mm de Hg., múltiples petequias en paladar y conjuntivas, restos hemáticos en fosas nasales, prueba del lazo positiva y lesiones máculopapulares enambas piernas de 1,5 cm de diámetro pruriginosas sin visceromegalias. Exámenes complementarios: Hematocrito: 31,6%, glóbulos blancos 7.840/mm
3(Neutrófilos 18%, Linfocitos 60%, monocitos 18%), conlinfocitos medianos hiperbasófilos, plaquetas 94.000/mm
3 Test de Coombs negativo, Tiempo de Protrombina. 100%, TTPK 55,8 segundos que corrige
con plasma, Factor V 120%, Fibrinógeno 233 mg/% (VN:>150), LDH 4.447 U/L (VN:
230-460), Bilirrubina T: 5,48 mg/l (VN: 0-10); BI 1,46 mg/l (VN 0 - 5); BD 4,02 mg/l
(VN: 0 - 2), GOT 397 U/L (VN: 0 - 32), GPT 187 U/L (VN: 0 - 31), FAL 497 U/L (VN:65-300), GGT 282 U/L (VN: 7-32), albúmina 2,65 g/l, proteínas totales 5,5 g/l.
Hemocultivos (2) negativos. Serología para leptospirosis, HIV, VHC, VHA, VHB, VCAE Bar y PP65 negativos; IgM CMVzona gris. Serología para dengue positiva (Ig M,
Ag NS1). Ecografía abdominal: líquido libre en Douglas. VEDA: Gastropatía erosiva,
Gastropatía inflamatoria, ulcera cicatrizada de cuerpo,duodenitis eritematosa. Se 5
5 realizó tratamiento de soporte con buena evolución clínica. Es dada de alta a los 8 días asintomática.-
http://bdigital.uncu.edu.ar/objetos_digitales/3218/parerarmu6-1.pdf...
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