limpieza ineficaz de las vias aereas


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INTERVENCIONES (NIC): aspiración de las vías aereas



INTERVENCIONES (NIC): ): monitorización respiratoria


ACTIVIDADES



ACTIVIDADES



Determinar la necesidad de la aspiraciónoral y/o traqueal.
Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.
Informar a la familia de la aspiración.
Aspirar lanasofaringe con jeringa de ampolla o tirador o disposito deaspiración , si procede.
Prporcionar sedación ,si procede.
Disponer precauciones universales guantes ,gafas y mascara, si procede.
Enseñar al paciente a realizar varias respiraciones profundas antes dela succion nasotraqueal y utilizar oxigeno suplementario si procede.
Hiperoxigenar con oxigeno al 1000% mediante la utilización del ventilador o bolsa de resucitación manual.
Hiperinflar 1 a 1,5veces el volumen corriente preajustado con el ventilador mecanico, si es el caso.
Utilizar equipo desechable esteril para cada procedimiento de aspiración traqueal.
Seleccionar un catéter deaspiración que sea a la mitad del diámetro interior del tubo endotraqueal .
Observar el estado de oxigeno del paciente
Basar la duración de cada pase de aspiración traqueal en la necesidad de estraersecresiones y en la respuesta del paciente con la aspiración.
Aspirar la orofaringe después de terminar la succion traqueal.






Vigilar la frecuencia , ritmo, profundidad y esfuerzo de lasrespiración.
Anotar el movimiento torácico, mirando la simetría, utilizando de musculos , accesorios y retracciones de músculos intercostales y supraclaviculares.
Observas si se producen respiracionesruidosas , como cacareos o ronquidos.
Controlar el esquema de respiración: bradipnea, taquicardia,taquipnea etc.
Palpar para ver si la expansión pulmonar es igual.
Realizar percusión en torax y posteriordesde los vértices hasta las bases de forma bilateral
Anotar la ubicación de la traquea
Auscultar los sonidos respiratorios, anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia....