Linfoadenopatías

Linfo-Adenopatías

-Existen 2 tipos de Linfo-Adenopatías  inflamación ganglionar y los tumores ganglionares o linfomas.
-Los ganglios linfáticos se encuentran distribuidos por todo el organismo.
-Tienen células de defensa. Los vasos drenan y tienen proteínas.
-En la normalidad, no se palpan, excepto los inguinales. En niños (hasta 15 años) es posible palpar los ganglios submandibulares.-Muchas veces los ganglios submandibulares se ven comprometidos como producto de una inflamación de una pieza dental (pulpa, ligamento, etc.)

*¿Cómo palpar?:
-Ganglios submandibulares  cerca del borde basilar. El paciente debe inclinar el cuello hacia el mismo lado en que se va a palpar. Se arrastra el tejido el tejido blando de la zona sobre el borde basilar para así poder palparlos.-Ganglio cuello (vena yugular)  tomar el esternocleidomastoídeo y palpar.
-Ganglios asociados a vena facial  por borde anterior del masétero.

Ganglio linfático:
Estructura arriñonada con un hilio por donde entra un paquete vascular (arteria y vena) y vasos eferentes linfáticos.

*Zonas:
1.-Zona cortical  se encuentra ubicada por debajo de la cápsula de tejido conjuntivo fibroso (la cualestá envuelta de tejido adiposo). Es la que reacciona frente a una infección, procesando los anticuerpos, dando así una respuesta inmune humoral,

2.-Centro germinativo  están desarrollándose linfocitos B , (inmunoblastos y linfoblastos). Lo rodea el manto.
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3.-Manto  se encuentran los linfocitos B, por fuera está rodeada de células gigantes.

4.-Área paracortical  también se le llamaZona timo dependiente y es donde se diferencian los linfocitos T (tienen memoria contra agentes infecciosos).

5.-Zona medular  hay gran cantidad de plasmocitos.

Zona Marginal

Manto
Centro germinativo.


Hay muchas inmunoglobulinas, sobretodo IgG.

*Análisis de los gánglios:
-ExamenClínico.
-Punción biopsia.
-Frente a tumores no basta la punción, ya que no se ve la arquitectura del ganglio ni relación con tejidos vecinos, por lo que se hace biopsia incisional (extraer todo el ganglio).
-Examen serológico.
-Examen de laboratorio.
-Ecografías.

*Diagnóstico Diferencial:
Adenoma pleomorfo recurrente de la parótida. (punción de masa en cuello)

Drenaje linfático de lacavidad oral y faringe:

-Submentoneana  infección originada en dientes anteriores por:
-Vestibular.
-Encía (vestibular).
-Piso de boca.

-Submandibular  infección originada en dientes sup. e inferiores por:
-Vestibular.
-Encía (vestibular).
-Piso de boca.
-Paladar duro.

-Subparotídea 
-Encía (lingual). Origen de infección en dientes superiores
-Paladar.
-Hay muchas otras zonas,en la cabeza (cuero cabelludo, párpado, zona frontal).



-Subdigástrica  infección originada en:
-Encía (lingual). De dientes anteriores e inferiores.
-Paladar duro.
-Amígdala.
-Orofaringe.
-Piso de boca.


Drenaje linfático de la lengua:
-Anterior 
-Submentoneano.
-Yugulomastoídeo.

-Central 
-Subdigástrico.
-Bifurcación de las carótidas.
-Yuguloomohioídeo.-Posterior 
-Yuguloomohioídeo.
-Faringe lateral.

-Lateral 
-Submandibular. (lo más común)
-Subdigástrico.
-Bifurcación carotídea.

Comúnmente cuando hay adenopatías, ésta es correspondiente al lado  rara vez hay metástasis del lado contralateral, lo que indicará peor pronóstico.












Linfo-Adenopatías

Según la ubicación del ganglio comprometido nos podemosorientar para el diagnóstico de tumor, inflamación, infección, etc.

Compromiso
Etiología
Occipital
Infección cuero cabelludo
Auricular anterior
Infección párpados, conjuntiva.
Auricular posterior
Rubéola
Cervical posterior
Toxoplasmosis
Submentoneano
Infección dental, TBC
Cervical anterior
Infección cavidad bucal, faringe
Cervical superior
TBC
Supraclavicular
Metástasis de...