litiasis renal

Nota de ingreso a Medicina Interna
García Calvillo María Estela / 53876129971F1962OR / C-2111
Fecha de ingreso y elaboración: 24/Octubre/2013
Paciente femenino de 52 años de edad, casada,enfermera; AHF: Madre diabética e hipertensa, padre cardiópata; APP: CUCI diagnosticado hace 6 meses por colonoscopía en tratamiento con mesalazina 1-1-1 y omeprazol 1-0-0, Qx’s: 2 cesáreas + histerectomíahace 11 años, transfusionales (+) hace 11 años; alérgicos y traumáticos.
Inicia su padecimiento actual el día 14 de Octubre de 2013 presentando evacuaciones líquidas amarillentas, fétidas, sin moco osangre y abundantes en 8 ocasiones, acompañadas de dolor abdominal tipo cólico; sin fiebre, náusea y vómito; posteriores a ingesta de mariscos, motivo por el cuál acude a Urgencias siendo tratada conceftriaxona (dosis única) y reposición de líquidos mostrando mejoría. El día 20 de Octubre inicia nuevamente con evacuaciones semilíquidas, amarillentas, fétidas, cantidad escasa, con sangre fresca enmúltiples ocasiones; dolor abdominal tipo cólico, generalizado que cede con antiespasmódico y disminuye al evacuar, motivo por el cuál acude nuevamente a Urgencias el día 21 de Octubre dando dosispara 3 días de ceftriaxona, butilhioscina, omeprazol y ketorolaco, además de suero vida oral, sin mostrar mejoría motivo por el cuál se ingresa a Medicina Interna. El día de hoy ha presentado 10evacuaciones aproximadamente con las mismas características (semilíquidas cada vez han ido disminuyendo más su consistencia, amarillentas, escasa cantidad y con sangre fresca: únicamente las primeras 4evacuaciones; el resto líquidas únicamente), no refiere sintomatología.
EF: TA: 110/70, FC: 90x’, FR: 18x’, Temp: 36º
Conciente, orientada, tranquila, cooperadora, buena coloración de tegumentos,mucosas con hidratación adecuada, afebril, CsPs con adecuada entrada y salida de aire, RsCs rítmicos, de buena intensidad, sin fenómenos agregados, abdomen con peristalsis aumentada, blando, depresible,...