Litiasis Renal

LITIASIS RENAL
La litiasis renal se define como la presencia de concreciones calculosas a cualquier nivel del tracto urinario; su localización más frecuente e importante es la renal. Puede provocar infección y/o obstrucción; aunque es poco frecuente, puede evolucionar a la insuficiencia renal crónica.

FISIOPATOLOGÍA.







CLASIFICACIÓN.

Estos pueden clasificarse en anatómicosy por su composición química.

Anatómicamente
Composición química
Caliciales
Piélicos
Coraliformes
Mixtos.
Litos de calcio (mono o dihidratado),
Litos de fosfato amónico magnésico,
Litos de ácido úrico,
Litos de cistina,
Litos de xantina,
Salicilatos
Causados por metabolitos de medicamentos múltiples.

ETIOLOGÍA.

Causada por la presencia de piedras debido a laacumulación de compuestos de la orina que se solidifican.


CUADRO CLÍNICO.



DIAGNÓSTICO.
Historia clínica: detallada que incluya:
a) Historia familiar de nefrolitiasis, artritis, gota o enfermedad renal.
b) Antecedentes personales de infección urinaria, presencia de dolor lumbar, episodios de hematuria, inmovilización y alteraciones metabólicas.
Diagnóstico por imagen del cálculo: por orden deutilización.
a) RX simple, en cálculos con componente radiopaco.
b) Ecografía renal, permite el diagnostico en la mayoría de las litiasis o de sus complicaciones, y es de elección preferente en embarazadas y niños.
c) TAC, permite detectar la obstrucción y la hidronefrosis, ya que nos proporciona imágenes de cálculos muy pequeños.
d) Uroresonancia con Gadolineo, nos puede llegar a darimágenes muy demostrativas en pacientes con obstrucción renal y riñon excluido.
Sedimento de orina: es importante descartar a presencia de una infección orinaria.
Evaluación metabolica: se puede realizar estando el paciente en su domicilio, se recolecta orina y muestra de plasma.




TRATAMIENTO
Eliminación del cálculo: Litotricia, por ondas de choque, por ultrasonido y por láser. Prácticamente noexiste alguna limitación para su uso en cuanto al tipo, tamaño y localización.
Medidas generales y medidas particulares: son medidas que nos reducen el limite de complicación de infección o mecánicas.










INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Es presencia de daño renal con una duración igual o mayor a tres meses, caracterizado por anormalidades estructurales o funcionales con o sindescenso de la tasa de filtración glomerular (TFG) a menos de 60ml/min/1.73m2. La IRC es un proceso fisiopatológico multifactorial de carácter progresivo e irreversible que frecuentemente lleva a un estado terminal, en el que el paciente requiere terapia de reemplazo renal (TRR), es decir diálisis o transplante para poder vivir.

FISIOPATOLOGIA.






CLASIFICACION
La clasificación de lainsuficiencia renal se basa en el grado de disminución de la función renal valorada por la TFG (taza de filtración glomerular), siendo esta el mejor método para valorar la función renal en pacientes sanos y enfermos.






ETIOLOGIA

Las dos causas principales de la insuficiencia renal crónica son la diabetes y la presión alta, que son los responsables de hasta dos tercios de los casos.Existen otras que también llegan a afectar los riñones.





CUADRO CLINICO.
La mayoría de las personas tal vez no presenten síntomas severos hasta que su insuficiencia renal haya avanzado.
Los síntomas pueden ser, entre otros:
Inapetencia
Sensación de malestar general y fatiga
Dolores de cabeza
Picazón generalizada (prurito) y resequedad de la piel
Náuseas
Pérdida de peso sinproponérselo
Los síntomas que se pueden presentar cuando la función renal ha empeorado incluyen:
Piel anormalmente oscura o clara
Dolor óseo
Somnolencia o problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento o hinchazón en las manos y los pies
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Problemas con la...