litiasis renal

LITIASIS RENAL Y URETERAL
PROYECTO ISS - ASCOFAME

ASOCIACION COLOMBIANA DE FACULTADES
DE MEDICINA- ASCOFAME -

• PROYECTO ISS - ASCOFAME •

GUIAS DE PRACTICA CLINICA
BASADAS EN LA EVIDENCIA

LITIASIS RENAL Y
URETERAL
Dr. Tomás Wilde Sonderman
Dr. Jaime Díaz B.
Dr. Yesid Samacá R.
Dr. José Miguel Silva H.
Dr. Germán Morales P.

AUTORES DE LA GUIA
Dr. Tomás Wilde SondermanProfesor Titular de Urología
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.
Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología.
Coordinador Guía de Práctica Clínica
Dr. Jaime Díaz B.
Jefe de la Unidad de Urología
Profesor Asistente de Urología
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.
Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología
Miembro Correspondientede la Asociación Americana de Urología.
Dr. Yesid Samacá R.
Instructor,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.
Miembro Correspondiente de la Sociedad Colombiana de Urología.
Dr. José Miguel Silva H.
Instructor,
Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana.
Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología.
Miembro Correspondiente de la AsociaciónAmericana de Urología.
Dr. Germán Morales P.
Coordinador Servicio de Urología
Clínica San Pedro Claver,
Instituto de Seguros Sociales
Miembro de Número de la Sociedad Colombiana de Urología.

COORDINACION Y ASESORIA
Dr. Jaime Alvarado Bestene
Decano Facultad de Medicina
Pontificia Universidad Javeriana
Decano Coordinador
Dr. Paul Escobar Díaz
Profesor de Urología, Centro Policlínico,Valencia, Venezuela
Asesor Internacional

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INDICE
FORMULARIO DE AUTOEVALUACION DE LA GUIA DE
PRACTICA CLINICA - ISS ASCOFAME .......................... 14
1. INTRODUCCION ........................................ 15
2. RECOMENDACIONES PARA EL DIAGNOSTICO DE LA LITIASIS
RENAL Y URETERAL ...................................... 15
3. RECOMENDACIONES SOBRE EL TRATAMIENTO DE LOS
PACIENTES CONLITIASIS RENAL Y URETERAL ................ 16
3.1. Tratamiento médico ................................... 16
3.2. Tratamiento quirúrgico ................................. 18
4. DEFINICION DE TERMINOS ............................... 19
5. GUIAS DE PRACTICA CLINICA ............................. 20
5.1. Introducción ......................................... 20
5.2. Epidemiología........................................ 21
5.3. Tratamiento médico ................................... 21
5.4. Objetivos del cuidado clínico ............................ 22
5.4.1. Cómo cumplir los objetivos del cuidado clínico ........... 23
5.5. Diagnóstico .......................................... 23
5.5.1. Presentación clínica .................................. 23
5.5.1.1. Hematuria........................................ 24
5.5.1.2. Infección urinaria .................................. 25
5.5.1.3. Cálculos asintomáticos .............................. 28
5.5.1.3.1. Pacientes con antecedentes de litiasis ................ 29
5.5.2. Diagnóstico imagenológico ............................ 30
5.5.2.1. Diagnóstico imagenológico en la mujer embarazada ...... 34
5.5.3. Diagnóstico de urolitiasisen niños ...................... 36
5.5.4. Conclusiones acerca del diagnóstico .................... 37
6.TRATAMIENTO .......................................... 39
6.1. Tratamiento de cálculos renales .......................... 39
6.1.1. Tratamiento de cálculos caliciales ....................... 39
6.1.2. Cálculos piélicos y coraliformes ........................ 40
6.1.3. Uso de catéteres en lalitotripsia extracorpórea de cálculos
renales ............................................. 44

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6.1.4. Costo-efectividad .................................... 44
6.1.5. Conclusiones acerca del tratamiento de cálculos renales .... 45
6.2. Tratamiento de cálculos ureterales ........................ 47
6.2.1. Cálculos del tercio ureteral superior (proximal) y medio .... 47
6.2.2....