Loco

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Definición y prevalencia.
El LES es una enfermedad de etiología desconocida, en la cual se produce una lesión tisular y citológica, por el depósito de anticuerpos e inmunocomplejos de carácter patógeno.
El 90% de los casos se presenta en mujeres, habitualmente en edad fértil. Es mas frecuente en personas de raza negra, de origen hispánico y asiático.
Etiología y patogenia.
Su etiología, sibien es desconocida, se han realizado estudios genéticos, que han llegado a concluir que podría deberse a un factor genético, ya que se ha observado mas de un miembro afectado de la familia, en un 10-15% de los pacientes. También se detecto que las mujeres suelen expresar, con mayor frecuencia que los hombres, las manifestaciones autoinmunitarias de sus genotipos.
Estas respuestas inmunitariasanómalas dependen probablemente de la interacción entre susceptibilidad genética y el ambiente.
Los factores ambientales que exacerban el LES apenas se conocen, pero se tiene la seguridad de que la luz UV-B y UV-A, provocan en un 70% de los pacientes exacerbación del LES, debido a la fotosensibilidad. También se piensa en otros factores, como la ingesta de alfalfa y compuestos químicos, como lashidralazinas y colorantes del cabello. La inducción del lupus por fármacos, han hecho la aparición del Lupus iatrogénico. También, se ha asociado a la presencia de hormonas sexuales femeninas, ya que su mayor incidencia es en la población femenina, en edad reproductiva.
Manifestaciones Clínicas
Debido a que se desconoce su causa y a que las alteraciones clínicas y de laboratorio no tienen granespecificidad, el colegio americano de reumatología elaboró una serie de 11 criterios para la clasificación del LES. De estos 11 criterios, basta tener 4 presentes en un paciente, para clasificar a esta persona como portadora del LES.
Estos 11 criterios son:
 Exantema Malar
 Lupus Discoide
 Fotosensibilidad
 Ulceras Orales
 Artritis no erosiva
 Serositis
 Alteraciones Renales(proteinuria, cilindros celulares)
 alteraciones Neurológicas (convulsiones, psicosis)
 Alteraciones Hematológicas (anemia hemolítica, leucopenia, trombocitopenia, linfopenia)
 Alteraciones Inmunológicas (13)(células LE, anti-DNA, anti-Sm, anti-Ro, anti-La, VDRL falso(+))
 Anticuerpos Antinucleares
* Musculoesqueléticas: existe compromiso articular, artralgias o artritis, pueden llevarincluso a deformaciones, pero sin ser una enfermedad erosiva.
* Cutáneas: en la forma subaguda del LES, se caracteriza por lesiones anulares eritematosas, superficiales, simétricas, que no dejan cicatriz, y que se presentan en el tercio superior del cuerpo. En su forma crónica, lupus discoide, afecta también el cuero cabelludo y orejas, y las placas eritematosas dejan una cicatrizdespigmentada en el centro de esta placa. Las manifestaciones cutáneas se presentan por la presencia del anticuerpo anti-Ro.
* Cardiacas: un tercio de los pacientes presentan problemas cardiacos, como pericarditis, miocarditis, endocarditis, llegando en algunos casos a un daño valvular grave.
* Renales: existe un 60% de los pacientes con compromiso renal, y la extensión de ese compromiso es unpredictor de mortalidad. Se sabe que aquellas inflamaciones focalizadas o difusas pueden pasar de un cuadro clínico a otro con tratamiento, pero que aquella glomérulonefritis difusa es la que involucra peor pronostico en términos de sobrevida.
* Neuropsiquiátricas: los síndromes orgánicos incluyen el AVE, las isquemias transitorias, el dolor facial atípico, migraña, polineuropatía y epilepsia. Por ellado funcional, van desde depresión a hasta francos síndromes psicóticos, parecidos a la esquizofrenia.
* Gástricas: estas son menos frecuentes, pero pueden aparecer ulceras orales y dolor abdominal.
Además existe una serie de anticuerpos presentes en estos pacientes, los cuales indicaran la severidad del cuadro clínico, según sus niveles.
Autoanticuerpos | Incidencia % | Antigeno...
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