Lopna

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|NOTIFICACIÓN DE INICIO O EXISTENCIA | |MODIFICACIÓN DE DATOS | |

|SOLO PARA USOINTERNO DEL CMDNA-MB |
|FECHA RECIBIDO:|FECHA REVISADO: |Nº CONTROL: |
|POR: |POR:| |

|PARA SER LLENADO POR EL ENCUESTADO|
|1. NOMBRES Y APELLIDOS (PERSONA NATURAL O FIRMA PERSONAL) |2. C.I. N°: |
|3. RAZÓN SOCIAL (PERSONAJURÍDICA) |4. RIF Nº: |
|5. Dirección:|6. TELEFONO(S): |
| |7.FAX: |
|8. INDICAR SI POSEE SUSCURSALES: |DENTRO DEL MUNICIPIO: |FUERA DEL MUNICIPIO: |10. E-MAIL: || | | | |
|| |CANTIDAD: _______ | |
| |CANTIDAD: _____ |...
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