Los Trastornos Mentales

Dentro de los trastornos mentales, aquel denominado trastorno múltiple de la personalidad es uno de los más graves. Además de afectar la salud del paciente, afecta a todo el entorno cercano del sujeto, provocando angustia e inestabilidad. En este artículo lo definimos junto a sus síntomas primarios y secundarios en concordancia con el DSM4.

Trastorno limítrofe de la personalidad: definiciónEl trastorno limítrofe de la personalidad, o BPD (por sus siglas en inglés), es una enfermedad mental grave caracterizada por estados inestables de ánimo y comportamiento impulsivo
Un trastorno de personalidad en general se caracteriza por ser un patrón permanente e inflexible de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto.Tiene su inicio en la adolescencia o principio de la edad adulta. Es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar y perjuicios para el sujeto
Dentro del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, conocido internacionalmente como DSM-IV, está recogido y categorizado el TLP con el código
(301.83), en el eje II. Este manual describe nueve criterios básicos para su diagnóstico,de los cuales se han de cumplir al menos cinco para que pueda emitirse el diagnóstico.


Criterios para el diagnóstico del Trastorno límite de personalidad según el DSM-IV.
Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la efectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como loindican cinco (o más) de los siguientes criterios la explicación de los mismos está sacado del propio DSM-IV.


• Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. No incluir los comportamientos suicidas o de auto mutilación que se recogen en el Criterio
• Alteración de la identidad: auto imagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable
• Un patrón de relacionesinterpersonales inestables e intensas caracterizado por los extremos de idealización y devaluación.
• Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida)
• Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad oansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos días).
• Sentimientos crónicos de vacío.
• Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
• Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves.

Trastorno limítrofe de la personalidad: DiagnósticoDiferencial
Es muy frecuente que el diagnóstico borderline no aparezca solo, sino ligado a uno o más trastornos del estado de ánimo

• Trastorno por estrés postraumático
• Trastornos de pánico y ansiedad
• Abuso de sustancias
• Trastornos de la alimentación
• Trastorno obsesivo-Compulsivo
• Trastorno por déficit de atención
O a otros trastornos de personalidad (esquizotípico, histriónico,dependiente...). En algunos casos se deberán diagnosticar los dos trastornos si se cumplen los criterios necesarios pero en otros casos se deberá hacer un buen diagnóstico diferencial con respecto a los trastornos más parecidos porque esto tendrá efectos a la hora de aplicar el tratamiento adecuado, tanto psicoterapéutico como farmacológico.

Tratamiento
La conducta autodestructiva sepuede modificar en ambientes terapéuticos y sociales, como en las terapias de grupo. El refuerzo de un comportamiento adecuado por parte de los compañeros puede ser más positivo que la asesoría individual porque las dificultades con las figuras de autoridad a menudo impiden el aprendizaje en tales situaciones. Además, la terapia de grupo puede ayudar a modificar conductas impulsivas específicas. Los...