Los trece signos del teatro

ESTUDIO SOCIOECONOMICO

1. DATOS GENERALES

Nombre: ____________________________________________________________

__ Sexo:________________________

Edad:_________________ No. DeCedula o DPI: _____________________________________________________

Lugar y Fecha De Nacimiento: ____________________________________________________________

______________
Domicilio:____________________________________________________________

______________________________

Teléfono:______________________________________ Escolaridad: ______________________________________Estado civil: ____________________ Nombre del cónyuge: _________________________________________________

No. de hijos: _______________________

2. INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA¿Cuenta con empleo actual? (marque con una X). ( ) Sí ( ) No

Empresa en la que labora: ____________________________________________________________

__________________

¿Cuanto tiempotiene de laborar en la empresa? ____________ Puesto que ocupa: __________________________

No. de dependientes económicos: _______________________ Ingreso mensual neto:__________________________

¿Otro miembro de su familia aporta al ingreso familiar? (marque con una X) ( ) Sí ( ) No

(En el caso de ser afirmativa favor de especificar)

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|PARENTESCO|CUANTO APORTA MENSUALMENTE |
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