ESTUDIO SOCIOECONOMICO

1. DATOS GENERALES

Nombre: ____________________________________________________________

__ Sexo:________________________

Edad:_________________ No. De Cedula o DPI: _____________________________________________________

Lugar y Fecha De Nacimiento: ____________________________________________________________

______________
Domicilio: ____________________________________________________________

______________________________

Teléfono:______________________________________ Escolaridad: ______________________________________

Estado civil: ____________________ Nombre del cónyuge: _________________________________________________

No. de hijos: _______________________

2. INGRESOS Y EGRESOS DE LA FAMILIA

¿Cuenta con empleo actual? (marque con una X). ( ) Sí ( ) No

Empresa en la que labora: ____________________________________________________________

__________________

¿Cuantotiempo tiene de laborar en la empresa? ____________ Puesto que ocupa: __________________________

No. de dependientes económicos: _______________________ Ingreso mensual neto: __________________________

¿Otro miembro de su familia aporta al ingreso familiar? (marque con una X) ( ) Sí ( ) No

(En el caso de ser afirmativa favor de especificar)

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|PARENTESCO |CUANTO APORTA MENSUALMENTE |
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| | | [continua]

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(2010, 06). Los trece signos del teatro. BuenasTareas.com. Recuperado 06, 2010, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Los-Trece-Signos-Del-Teatro/463469.html

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"Los trece signos del teatro." BuenasTareas.com. 06, 2010. consultado el 06, 2010. http://www.buenastareas.com/ensayos/Los-Trece-Signos-Del-Teatro/463469.html.