Los Valores Civicos

CONVERSATORIO CLÍNICO – HOSPITAL MARIA AUXILIADORA
Alumno: Juan Antonio Valverde Maldonado
1.- Diagnósticos Sindrómicos
* Diarrea crónica
* Adenopatías múltiples
* Síndrome edematoso* Síndrome consuntivo
2.- Diagnósticos
* Tuberculosis Miliar
* Parasitosis
* Anemia
* Desnutrición crónica
3.- Plan de Trabajo
* BK en heces (muestras seriadas)
* BK enorina y Bk en esputo
* Prueba de tuberculina
* Tevhenon en heces
* Ecografía abdominal
* Drenaje de líquido ascítico
* ADA del líquido ascítico
* Biopsia de adenopatías
*Examen coproparasitológico
* Suplementos de Fe para tratar la anemia
* Tratamiento de la desnutrición crónica
4.- Comentario
El paciente, un varón de 8 años de edad, presenta un cuadro dediarrea crónica al que se le agregan adenopatías, en un inicio cervicales y luego en distintos grupos ganglionares. A esto se suma, pérdida de peso, edema en miembros inferiores, fiebre y anemia severa.El paciente fue tratado anteriormente por anemia y parasitosis sin ninguna mejoría, no se conocen las pruebas que sustentaron estos diagnósticos. Entre los primeros diagnósticos a plantear estaríauna TBC miliar, el cuadro clínico es compatible con una TBC al inicio intestinal – la TBC en la mayoría de casos se ubica en la válvula ileocecal – y que luego se disemino a ganglios y se convirtió enuna TBC miliar. Compatible con TBC el paciente presenta: diarrea crónica con una anemia severa posiblemente por pérdidas microscópicas, presenta además un síndrome consuntivo y actualmente estádesnutrido, presenta múltiples adenopatías – y las primeras de ellas en la región cervical asemejan una escrófula – y un síndrome edematoso que se debe a una disminución de albúmina. A todo esto se le sumaque no se conoce si el paciente recibió sus vacunas. Aunque el paciente niega contacto con TBC, dado que el país es endémico no necesita un contacto directo para pensar en este diagnóstico. Se deben...