Ls esquizofrenia como condicion neurologica

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NEUROLOGÍA DE LA CONDUCTA

La esquizofrenia como condición neurológica debida a un fallo en la lateralización del cerebro: observaciones macro y microscópicas
M.F. Casanova
LA ESQUIZOFRENIA COMO CONDICIÓN NEUROLÓGICA DEBIDA A UN FALLO EN LA LATERALIZACIÓN DEL CEREBRO: OBSERVACIONES MACRO Y MICROSCÓPICAS Resumen. Introducción. La esquizofrenia es una condición definida durante el desarrollodel cerebro. En esta enfermedad, parte de la sintomatología se asemeja a un trastorno afásico. Estudios recientes sugieren que las estructuras del cerebro que definen las funciones del lenguaje están lateralizadas de manera anormal en pacientes esquizofrénicos. Objetivos. Revisar la bibliografía médica buscando evidencia sobre posibles anormalidades en las asimetrías del cerebro en pacientesesquizofrénicos y discutir un nuevo concepto con respecto a la organización jerárquica de la corteza. Desarrollo. Al revisar la bibliografía hemos de tomar en consideración la limitación de cada técnica. Hasta el presente, los estudios de neuroimagen proporcionan datos más creíbles que aquellos que se derivan de series de autopsia. Sin embargo, ambos métodos, neuroimagen y estudios post mortem, presentandatos consistentes con la presencia de una minicolumnopatía en la esquizofrenia. Las minicolumnas definen conexiones corticocorticales que, a través del proceso evolutivo (encefalización), proporcionan la oportunidad de que áreas corticales homólogas adquieran su independencia. Esta nueva manera de pensar, derivada de conceptos sobre la modularidad cortical, ilumina posibles mecanismos que danlugar a la dominancia cerebral y a cómo éstos pueden estar alterados en la esquizofrenia. Conclusiones. Aunque no hay hallazgos patognomónicos en la esquizofrenia, la mayoría de estudios sugieren la presencia de un fallo en la lateralización del cerebro. Si se comprueba esta conclusión, convendría reevaluar nuestras opiniones y empezar a considerar la esquizofrenia como un trastorno neurológico.[REV NEUROL 2009; 49: 136-42] Palabras clave. Anatomía comparada. Dominancia cerebral. Esquizofrenia. Revisión.

INTRODUCCIÓN ‘Ce défaut de symétrie constitue certainement l’un des traits principaux du cerveau humain’ [1]. El entendimiento de la relación entre la morfología y la fisiología del cerebro es el objetivo principal de la neurología cognitiva. La mayor parte de la investigación en estecampo se dedica al estudio del lenguaje, el logro culminante de la evolución humana. Con todo, muy poco se ha aprendido desde los días de Broca y Wernicke sobre los sustratos anatómicos del lenguaje. Se acepta que, en la mayoría de los casos, la integridad funcional del lenguaje depende de la morfología del hemisferio cerebral izquierdo. Sin embargo, la relación entre esta asimetría anatómica y laconcurrente especialización funcional está lejos de establecerse. Algunos investigadores creen que los estudios sobre los sustratos cerebrales del lenguaje se han retrasado perceptiblemente debido a la gama limitada de técnicas experimentales con las cuales los neurocientíficos pueden estudiar la anatomía del cerebro [2]. Aunque esto pudo haber sido correcto para estudios de autopsias, técnicasradiológicas actuales ofrecen una manera no invasiva de evitar artefactos de preservación y procesamiento del tejido. Además, la naturaleza cuantitativa de algunos métodos de neuroimagen proporciona la oportunidad de estudiar posibles correlaciones entre regiones homólogas de cada hemisferio. Comprensiblemente, el énfasis de estos estudios radica en aquellas condiciones neurológicas definidas poranormalidades del lenguaje.
Aceptado tras revisión externa: 12.03.09. Departamento de Psiquiatría. Universidad de Louisville. Louisville, Kentucky, Estados Unidos. Correspondencia: Manuel F. Casanova, M.D. University of Louisville Department of Psychiatry. 500 South Preston Street, Bldg. A, Room 217. Louisville KY 40202, USA. Fax: +1-502-813-6665. E-mail: m0casa02@louisville.edu © 2009, REVISTA DE...
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