Lubricantes oculares

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CONSIDERACIONES QUE SE DEBEN TENER EN CUENTA PARA ELEGIR UN LUBRICANTE OCULAR

Dra. Ángela Ivette Díaz
Oftalmóloga – Universidad Javeriana

La disfunción de la película lagrimal o síndrome de ojo seco es una patología que se presenta cada vez con mayor frecuencia, debido a factores ambientales como la contaminación, uso de pantallas de computador, videojuegos etc.
Puede presentarse conun amplio rango de manifestaciones y severidad, desde molestias oculares inespecíficas y ocasionales, hasta alteraciones severas e irreversibles de la superficie ocular.
Es por esto que se hace necesario instaurar un tratamiento pronto y adecuado teniendo en cuenta varios factores como la presencia de una causa de base ( blefaritis, enfermedades reumatológicas, alteraciones hormonales,medicamentos etc), la severidad etc. Es de especial importancia tener en mente que el ojo seco es una patología crónica en la cual encontramos comprometida o alterada la superficie ocular y en la cual necesitamos aplicar un tratamiento frecuente y por tiempo prolongado, de modo que debemos evitar causar una lesión adicional sobre ésta superficie ocular ya comprometida.

Para esto es importanteseleccionar cuidadosamente el lubricante teniendo en cuenta su composición y características tales como: 1. El principio activo 2.El preservante 3. Las propiedades fisicoquímicas (pH, osmolaridad) etc.

1. Principio Activo:

PRINCIPIO ACTIVO DESCRIPCION
DERIVADOS DE LA CELULOSA ( Hidroxipropilmetil celulosa - HPMC, carboximetilcelulosa - CMC) Tienen altos tiempos de permanencia sobre lasuperficie ocular y grupos mucoadhesivos que promueven su adhesión al epitelio.
Su carga negativa también simula las fuerzas de atracción de la mucina natural ( propiedades mucomiméticas) (2) Incrementan la viscosidad de las lágrimas, aún estando a bajas concentraciones ( 0,1 – 0,4%) . (1) HPMC es el principio activo de genteal y genteal gel, ophthacril, lagrifresh y CMC se encuentra en Refresh tears,liquigel y celluvisc y en freegen entre otros.
Acido poliacrilico (carbomero) Agentes viscosantes. Tiempos de contacto prolongados sobre la superficie ocular, lo cual hace que disminuya la frecuencia de aplicación. Encontrados principalmente en lubricantes en gel como Genteal gel, viscotears, siccafluid, acrylarm etc.
Polividona Polímero sintético hidrofílico, no irritante y aumenta lasolubilidad (2) Aumenta su viscosidad si está en concentraciones de 3 a 5% (1). Se encuentra en hypotears plus
Alcohol polivinilico Es uno de los polímeros lubricantes más antiguos. Tiene un corto tiempo de contacto sobre la córnea. Su viscosidad es baja pero tiene buenas propiedades adsortivas sobre la superficie ocular.(1) Se encuentra el lacril, miratears, OQ-See, entre otros.
Hp guar Es unagoma o mucílago obtenido de las semilas de las leguminosas.(1) Dependiendo del pH de la superficie ocular puede melificarse sobre ésta. (2) Se encuentra en Systane.
Dextranos Es un polímero de la glucosa, ligeramente ácido. Los dextranos son altamente alergénicos (1) Se encuentra en algunos lubricantes como Tears Naturale y Lagrifresh

2. Preservantes

En enfermedades oculares crónicascomo queratoconjuntivitis seca (KCS) o glaucoma, se necesita usar los medicamentos oftálmicos regularmente y continuamente para que estos sean efectivos. Los pacientes con KCS o glaucoma pueden requerir usar las soluciones oftalmológicas indefinidamente. El uso frecuente de los preservantes que contienen las lagrimas artificiales puede agravar la KCS ya que pueden causar una disrupción de lapelícula lacrimal precorneal, llevando al daño de la superficie epitelial y empeoramiento de la condición de ojo seco

La toxicidad superficial por el preservante puede ser difícil de reconocer. Los diagnósticos diferenciales incluyen la inflamación crónica del ojo seco, epiescleritis, conjuntivitis o blefaritis. En otras palabras, la toxicidad inducida por los preservantes no tiene signos o...
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