Lupus

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y EMBARAZOSara Vargas Lopez, Clínica Panamericana, Guayaquil, EcuadorCorrespondencia:Dra. Sara Vargas LopezClínica Panamericana 616 y Roca 1er Piso Of. 106. Telf: 2305982 - FASTER: 534444Correo electrónico: svargas@hotmail.comGuayaquil EcuadorRESUMENLupus y Embarazo, es por definición, un evento de alto riesgo, tantopor la elevada frecuencia de reslutados fetales adversos, como por el riesgo potencial para la madre. La enfermedad renal activa y la hipertensión materna son importantes predictores de pérdidas fetales y nacimientos prematuros, respectivamente. Continúa el debate, si el embarazo incrementa la actividad del Lupus Eritematoso Sistémico. La mayoría de las perdidas fetales ocurren en asociación conlos anticuerpos antifosfolípidos, los cuales también están asociados con pérdidas en mujeres sanas. La prematuridad, retardo en el crecimeinto intrauterino y preclampsia son características comunes en el Lupus y embarazo. Los anticuerpos Anti Ro/SSA de 52KD están asociados a bloqueo cardíaco congénito. Por lo tanto, es necesario un monitoreo minucioso y medidas terapéuticas oportunas para obtenermejores reslultados.Palabras claves: Lupus Eritematoso Sistémico (LES), Embarazo, Anticuerpos Antifosfolípido (aPL). ACTIVIDAD DE LA ENFERMEDADLos estudios de los efectos del embarazo sobre la actividad lúpica han proporcionado resultados heterogéneos. Lockshin y Tincani, (1-2) no encuentran un empeoramiento de la actividad de la enfermedad, mientras que Petri sí refiere una frecuenciaincrementada de las exacerbaciones durante el embarazo, cuando se compara con pacientes no embarazadas y después del parto (3) (Tabla 1). TABLA1. DISTRIBUCIÓN DE LAS EXACERBACIONES DEL LES DURANTE EL EMBARAZO |
ESTUDIO | AÑO | TIPO DE ESTUDIO | PRIMER TRI. % | SEGUNDO TRI. % | TERCER TRI. % | PUERPERIO % | TOTAL No. |
ZULMAN | 1980 | RETROSPECTIVO | 13 | 13 | 52 | 22 | 23 |
MINTZ | 1986 |PROSPECTIVO | 54 | 13  | 13 | 20  | 53 |
WONG | 1991 | PROSPECTIVO | 23 | 38.5 | 38.5 | 0 | 13 |
PETRI | 1991 | PROSPECTIVO | 18 | 47 | 15 | 21 | 34 |
UROWITZ | 1993 | PROSPECTIVO | 47 | 31 | 13 | 9 | 32 |
RUIZ-IRASTORZA | 1996 | PROSPECTIVO | 3 | 48 | 14 | 35 | 63 |
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Estas variaciones en los resultados pueden ser debido a las diferencias en la selección de pacientes y a las controversias encuanto a la definición del término "exacerbación".Un grupo australiano revisó 54 embarazos, comparando los resultados antes y después del diagnóstico de LES (4). Las mujeres con enfermedad establecida tuvieron un mayor rango de abortos espontáneos (30% vs. 20%, no significativo), un rango más bajo de nacidos vivos (63% vs 70%, no significativo), baja edad gestacional al nacer (35,8% vs 39.2% no...
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