luxacion de cadera

Práctica Médica Efectiva
Displasia del desarrollo de la cadera
(luxación congénita de cadera)
• ¿Cómo se le denomina
actualmente a la luxación
congénita de la cadera?
• ¿Qué tipo de factores
debemos considerar en la
etiología de la DDC?
• Volumen 2 - Número 8 •
S e p t i e m b re 2 0 0 0

“No hay nada
repartido más
equitativamente en
el mundo que la
razón: todo el
mundo estáconvencido de

• ¿Cuáles son los factores de
riesgo que intervienen en la
DDC?
• ¿Qué signos debemos
considear al realizar la
exploración física de la
DDC?

• ¿Qué medidas preventivas
y de detección debemos
considerar?

tener suficiente.”

Descartes
ISSN

Displasia del desarrollo de la cadera
¿Cómo se le denomina actualmente a la luxación congénita de
la cadera?
En laactualidad, a la luxación congénita de cadera se le denomina
displasia de desarrollo de la cadera, ya que se ha observado que
muchas caderas se luxan después del nacimiento y otras hasta
que el niño inicia la marcha, existiendo algún factor predisponente
para que se luxe en los primeros meses de vida o para que
tenga un desarrollo inadecuado.1 La mayoría de las displasias
del desarrollo de la caderase producen durante en el periodo
perinatal. No obstante, si la luxación está presente durante un
largo tiempo del desarrollo intrauterino (lesión teratologíca), los
tejidos blandos se contraen e impiden la reubicación de la cabeza
femoral; esto explica que a pesar de la rareza de la luxación al
momento del nacimiento, ésta se puede llegar a presentar.2,3,4
Epidemiología
En nuestro país nose cuenta con estadísticas precisas, sin embargo
la DDC es la primer causa de hospitalización en el ámbito
nacional en ortopedia pediátrica. La incidencia en México es de
2 a 6 por mil nacidos vivos. Este padecimiento tiene una
distribución geográfica mundial, que debemos conocer y difundir
para ayudar a su detección oportuna y de esta manera evitar las
repercusiones secundarias de tipofuncional, estético y que
trasciendan en la esfera biopsicosocial del paciente.
Es más frecuente en el sexo femenino de 4:1, el 60% tienen
afectado el lado izquierdo, el 20% el lado derecho y el 20%
ambos lados.
¿Qué tipo de factores debemos considerar en la etiología de la
DDC?

Es un problema de origen multifactorial en el cual participan
factores de tipo genético, hormonal, mala posiciónuterina,
ambiental (envolver al niño “como taquito”), y cultural. 2,4
El proceso se inicia con una displasia que da lugar a un inadecuado
desarrollo de los componentes articulares a nivel del acetábulo,
cabeza y cuello femoral y secundariamente de tejidos blandos
con abundante tejido fibroso (pulvinar), hipertrofia de ligamentos
redondos y contractura de los músculos abductores del psoasiliaco y debilidad del glúteo medio, lo que da lugar a las
alteraciones clínicas.
Si la cadera está en su sitio y estable tendrá un desarrollo normal
y se favorecerá en flexión de 35 grados y piernas abiertas
(abducción) de 90 grados.3
Cuando existe un factor de inestabilidad como hiperlaxitud
o extensión de cadera (el niño es envuelto “ en forma de
taco”) dará lugar a un inadecuado desarrollode los
componentes articulares que provocan subluxación o luxación
de la cadera.

¿Cuáles son los factores de riesgo que intervienen en la DDC?
• Primigesta
• Embarazo múltiple.
• Oligohidramnios
• Presentación pélvica
• Sexo femenino
• Primogénito.
• Antecedentes familiares
• Malformaciones asociadas
• Producto macrosómico
En niños que presentan pie equino varo, metatarso enaducción,
torticolis muscular o congénita, síndrome de Down y parálisis
cerebral infantil es frecuente que se presente luxación o
subluxación de la cadera por lo que se debe descartar este
diagnóstico.2,3,5,6
La DDC se puede clasificar en dos grandes grupos:4,7
• Habitual o típica, que representa un 95% de frecuencia.
• Embrionaria o teratógena prenatal, que representa un 5%
de frecuencia
La...