Luxacion inveterada de hombro

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  • Publicado : 20 de octubre de 2010
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LUXACIONES INVETERADAS
Se encuentran en pacientes mayores de 50 años dolor y limitación de la movilidad
Casi siempre traumaticas pero tmb pueden ser por lesión trivial (edad avanzadam o manguitorotador x ej)
En pacientes mas jóvenes pro alcoholismo, convulsiones o politraumaticos
Hallazgo clínico perdida movilidad:
* En anteriores: abduccipon y rotación interna
* Posteriores:abducción y rotación externa
Rx AP y axilar del hombro

Provocan daño en tejidos blandos como en el mismo hueso
Después de alunas semanas contracturas capsulares y fibrosas a nivel de la base delglenoides
También se contraen los musculos del manguito rotador

En las luxaciones anteriores crónicas, se produce una fractura por compresión en la cara posterolateral de la cabeza humeral en elpunto en que tropieza o se pinta con el rodete glenoideo anterior.

La exploración quirúrgica comprueba una patología constante: Desplazamiento hacía adentro de los elementos anatómicosperiarticulares que acompañan a la cabeza humeral en su migración antero-interna. El tendón de la larga porción del bíceps está angulado en 90º en su relación del ápex glenoidiano con la cabeza humeral. El músculosubescapular desplazado y presionado hacia atrás por la cabeza humeral, se pliega sobre sí mismo. Los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, que forman la parte posterosuperior delmanguito rotador, se desplazan hacia adentro siguiendo la cabeza humeral y cubren completamente la cavidad glenoidea adhiriéndose a ésta por tejido fibroso. La cabeza humeral muestra siempre una fracturapor impacto en el cuadrante postero-superior por donde se engancha al margen óseo anterior de la glenoides erosionándola. Cuando existe fractura de la tuberosidad mayor ésta sigue la misma direccióninterna y lleva insertados los músculos posterosuperiores del manguito rotador. La cápsula articular es imposible de identificar y por lo tanto es obvio que no pueden evaluarse sus lesiones....
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