Métodos De Diagnóstico Por Imagenologia Para Muerte Cerebral En Latinoamerica

METODOS DIAGNOSTICOS DE IMAGEN PARA DIAGNOSTICO DE MUERTE ENCEFALICA

Dr. Fernando Castro Prado Neurocirugía Funcional y Endovascular
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Esto sera muy facil!! Pense
• 25 minutos describiendo los criterios estándar y uniformemente de los métodos de estudios imagenológicos aceptados para diagnostico de muerte cerebral.

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Pero
• No hay uniformidad entre instituciones. • No hay una universalidad aceptada como estándar en estudios de imagen para ME. • No hay un algoritmo aceptado como universal para realizar estudios de imagen como apoyo al Dx de ME.

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Se necesita pronunciamiento formal de muerte
Andreas Vesalio • Madrid, 1564 • Anatomista• En una autopsia: tórax abierto Corazón aun latiendo! • Tuvo que escapar de España
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Antecedentes
• La Muerte Encefálica (ME) es definida como un evento biológico resultante en el cese permanente de las funciones cerebrales críticas de un organismo (1, 2) y es similar a la muerte cardiopulmonar.

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>>Antecedentes
• Dx de muerte: Confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias. • Siglo XX: DIFICIL !!! Ventilación mecánica y del soporte cardiocircul en UTI  mantener actividad cardíaca de personas con graves lesiones cerebrales con ausencia de funciones encefálicas y de respiración espontánea.
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Antecedentes
• 1968: Comité formado pormédicos, bioéticos y teólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard publicó los primeros criterios diagnósticos de ME y la equipararon inequívocamente con la muerte de la persona (3).

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Antecedentes
• 1968: World Medical Assembly en Australia aprobó la Declaration of Sydney on Human Death, reconoce una nueva formulación demuerte de acuerdo con criterios neurológicos, y que una vez realizado Dx, se pueden retirar todas las medidas de soporte o realizar extracción de los órganos para trasplante.
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Antecedentes
• El diagnóstico de ME debe ser independiente de si existe o no donación de los órganos para trasplante. • Se recomienda evitar la terminología muerte cerebral (brain death) omuerte troncoencefálica (brain stem death). Se recomienda utilizar el término ME (whole brain death), que es el más aceptado y utilizado en la actualidad
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Diagnostico de ME
• Puede ser difícil en px hemodinámicamente estable con signos vitales normales. • Se han instituido criterios en cada país para tal diagnóstico, cuyo principal componente es el examen clínico yexámenes paraclínicos en casos determinados o duda.
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Diagnostico de ME
Criterios de muerte encefálica: • Estado de coma. • Ausencia de reflejos del tallo cerebral. • Temperatura corporal de >90ºF ó 32,2º C. • Prueba de Apnea: No hay respiraciones espontáneas después de alcanzar PaCO2 sobrepasando 60 mm Hg (1,7).

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Diagnostico de ME en México Ley General de Salud
Artic. 343. Para efectos de este título, la perdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el paro cardiaco irreversible. La muerte encefálica se determina cuando se verifican los siguientes signos: I. Ausencia completa y permanente de conciencia; II. Ausencia permanente de respiración espontánea, y III.Ausencia...