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ESTRÉS LABORAL

Estrés. Factores Psicosociales y Enfermedad Cardiovascular

La relación entre corazón y emociones se describe desde hace miles de años en escritos tanto religiosos como en antiguos textos médicos. Hace más de 300 años, William Harvey introdujo muchas de las ideas actuales sobre la relación entre cerebro y corazón, con la declaración: "Toda afección de la mente acompañada de doloro placer, esperanza o miedo produce una agitación cuya influencia se extiende al corazón." Los factores de riesgo cardíacos y las conductas relacionadas con estilos de vida adversos (dietas no saludables, inactividad física, tabaquismo) se ven potenciados cuando intervienen situaciones de estrés psicosocial. Durante las pasadas 2 décadas, se ha acumulado considerable evidencia respecto de laasociación de marcadores de estrés y otros factores de riesgo psicosociales (FRPS) con ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR., sin embargo, comparados con los factores de riesgo biológicos (FRB) o de estilo de vida, el estrés es más difícil de valorar, ya que no existe pleno consenso con su definición o medición como ocurre con los demás. Asimismo, el estrés es inevitablemente, una medición subjetiva y por lotanto esta potencialmente abierta al sesgo y la confusión. Por otra parte, los cardiólogos, que habitualmente manejan FR de estilo de vida como sobrealimentación e Inactividad física, es menos probable que evalúen y traten los FRPS, quizá debido a la limitada familiaridad con estrategias y recomendaciones efectivas, además de plantearse el dilema de que no es una función del cardiólogo servir comoprofesional de la salud mental. No obstante, la amplia y robusta evidencia de la relación entre FRPS y ENF. C.V, sugiere que los médicos deben ser pro-activos en este aspecto del cuidado del paciente. Trataremos de dar elementos que ayuden a la comprensión más integrada de cómo los factores de riesgo psicosociales (FRPS) influencian la práctica cardiológica actual y futura en la convicción de quealgunas de sus conclusiones le sirvan para aprender a percibir señales que de otro modo serían ignoradas.

ESTRÉS AGUDO
Definición de ESTRES: "Es la respuesta fisiológica. Psicológica y de comportamiento de un individuo que busca adaptarse a presiones tanto internas como externas". Selye [1] A los fines prácticos, decimos que el organismo responde ante una demanda real o imaginaria percibidaproduciendo adaptación y/o tensión. (Figura 1, Lazarus 1984) . Corresponde a la relación del sujeto con el medio ambiente y es el resultado de un desajuste entre las expectativas y la realidad que se vive.

ESTRÉS LABORAL

Figura 1

La respuesta al estrés mental, a diferencia del estrés físico, es brusca, inesperada e incontrolada. Corresponde al clásico concepto de lucha o huida (Fight or Flight). Lacapacidad del sujeto para enfrentar una situación amenazadora, hace que la respuesta sea adaptada o no. En condiciones habituales representa una respuesta normal fisiológica, psicológica y conductual de adaptación que sitúa al sujeto en un modelo transaccional con el ambiente. Desde el punto de vista fisiopatológico, ante estas situaciones se activa el sistema nervioso central, autonómico yadreno-medular con liberación de catecolaminas (adrenalina y noradrenalina). Con la activación de SNA, se produce aumento de la FC (frecuencia cardíaca) y PA (presión arterial), vasoconstricción, disminución del volumen plasmático y aumento de la actividad plaquetaria. En individuos con enfermedad coronaria manifiesta o subclínica, estas modificaciones representan un brusco incremento de las demandas deoxigeno miocárdico, por un lado y

ESTRÉS LABORAL disminución del aporte por otro con la consecuente isquemia miocárdica. Hay un aumento de la vulnerabilidad a las arritmias por disminución del umbral de FV (fibrilación ventricuale, un tipo de arritmia), alteración de la función e injuria endotelial (pequeñas lesiones en las arterias) que facilitan el precipitando accidentes de placa, y aumento...
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