Machote de entrevista p/niños y adolescentes

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Entrevista Clínica
Ficha de Identificación
Nombre:
Sexo:
Edad:
Fecha de nacimiento:
Grado de estudios:
Religión:
Lugar de nacimiento:
Lugar en donde reside:
Motivo de consulta

Síntomas:
Situación General del Paciente en su Medio Familiar
Numero de hermanos:
| Nombre: Edad: Sexo: Ocupación:
Lugar que ocupa:
Nombre de la madre:
Edad:
Ocupación:
Nombre del padre:
Edad:Ocupación:
Relaciones familiares del paciente hacia el resto de su familia nuclear:
Situación General del paciente en el Medio Escolar y/o Laboral
Nivel:
Aprovechamiento:
Relaciones del paciente con maestros:
Relaciones con los compañeros:
Otras notas:
Exploración de síntomas existentes
Perturbaciones del sueño:
Perturbaciones alimenticias:
Enuresis:
Enconpresis:

Historia delDesarrollo
Concepción y Embarazo
Situación de la familia al tiempo del embarazo:
Disposición y deseo de tener al bebe:
Preferencia que los padres tenían por el sexo del niño:
Salud física y emocional de la madre durante el embarazo:
Duración del embarazo:
-------------------------------------------------
Nacimiento
Parto:
Anestesia utilizada:
Afecto y memorias de la madre acerca deltrabajo de parto:
Duración del trabajo de parto:
Complicaciones:
Peso del bebe:
Talla del bebe:
Primera impresión de la madre hacia el bebé:
Participación y reacción del padre:
Alimentación
Cuanto tiempo la alimentaron con pecho materno:
Cual fue la razón:
Cuando comienza a usar biberón:
Cual fue la razón:
Cuáles fueron las reacciones ante el destete:
Como acepto la comida (normal, concomplicaciones):
Fue necesario forzar alimentos:
Ha tenido problemas de alimentación:

Sueño
Edad a la que por primera vez durmió toda la noche sin interrupción:
Problemas en el sueño:
Pasados:
Presentes:
¿Ha dormido o duerme con sus padres o hermano?
¿Por qué?
¿Compartía cama?
¿Con quién?
Miedo a dormir solo:

Entrenamiento de esfínteres
Cuando comenzó el entrenamiento de ir al baño:Cuando termino:
Que métodos utilizaron:
Como se sintieron los padres durante el entrenamiento:
Madre:
Padre:
Respuestas del paciente:
Complicaciones:
Incontinencia:
Encopresis:
Enuresis:

Lenguaje hablado:
Cuando comenzó a vocalizar con intención de hablar:
Edad de la primera palabra:
Cual fue la primera palabra:
Primeras frases:
Problemas del lenguaje:
Tartamudez:
En quéetapa:

Desarrollo motor:
A qué edad logro sostener la cabeza:
A qué edad logro voltearse:
A qué edad logro sentarse:
Edad de gateo:
Lograr pararse:
Camino con ayuda:
Camino solo:
Calidad de coordinación: (lenta, torpe, rápida)
Actividades físicas preferidas:
Complicaciones:

Desarrollo sexual:
En que edad se dio cuenta de las diferencias de sexos:
Cuando comenzó a preguntar el origende los bebes:
Como se le explico al paciente:
Como se sintieron los padres con la pregunta:
Masturbación (Actitud de los padres)
Problemas de identificación de sexual:
Preparación para la pubertad:
Menarquia:
Menstruación:
Como se sintió el menor:
Actitudes del menor hacia el sexo:
Actitudes hacia el nacimiento:

Historia escolar
Nombre de la escuela actual:
Grado:
Como se llevacon sus compañeros:
Promedio:
Como se sintió cuando ingreso al kínder:
Como se sintió cuando ingreso a la primaria:
Relación con los maestros:
Actitudes de los padres ante logros del paciente:
Actitudes de los padres ante los fracasos del paciente:
Cambios de escuela:
Razones:

Historia de la salud:
Enfermedades:
Accidentes:
Efectos que tuvieron en el menor:
Efectos en los padres:Hospitalizaciones:
¿Dónde?
¿Cuándo?
¿Por qué?
Efecto en el menor:
Efecto en los padres:
Cirugías:
Visitas al dentista:

Desarrollo de la personalidad:
¿Le gustaba al menor abrazar a la madre?
¿A otras personas?
Reaccionaba con placer con sus padres:
Edad en que comienza a sonreírle a la madre:
Adopción y apego a los objetos:
A qué edad:
Qué tipo de objetos:
Como expresaba...
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