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Protocolo de vigilancia de Malaria
1. Importancia del evento 1.1. Descripción del evento

Las características clínicas de la malaria dependen de la especie del parásito, la concentración de parásitos asexuales en sangre (parasitemia) y del estado inmunitario del huésped. El cuadro clínico clásico consiste en escalofrío, fiebre y sudoración. El ataque agudo se inicia con accesos febrilesprecedidos por escalofrío, seguidos de intensa sudoración, repetidos cada 48 o 72 horas, según la especie de Plasmodium. Antes de iniciarse el episodio febril se presenta un período de escalofríos, frío intenso y progresivo seguido de temblor incontrolable, esta fase tiene una duración hasta de una hora. Seguidamente, asciende la temperatura hasta desaparecer el escalofrío, apareciendo el períodofebril, cuya duración es de más o menos 6 a 8 horas. Este período febril suele acompañarse de otros síntomas como cefalea intensa, mialgias, artralgias, náuseas, vómito y malestar general. En la última fase, se presenta sudoración profusa, la temperatura cae gradualmente hasta su valor normal y desaparecen los síntomas. Al terminar la sudoración el paciente entra en un período asintomático, durante elcual se siente mejor y aún puede reanudar sus actividades hasta el próximo episodio febril. Es importante anotar que en los pacientes infectados existe parasitemia circulante, aún en los períodos asintomáticos, lo cual permite realizar el diagnóstico microscópico en cualquier momento del día.

Aspecto Agente etiológico

Descripción Los agentes causantes de malaria en humanos son cuatro especiesde protozoarios del género: Plasmodium, Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale y Plasmodium malariae. Dentro de estas especies el P. falciparum es él que más frecuentemente causa complicaciones y mortalidad. En Colombia, las especies más frecuentes en zonas endémicas son Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum; la transmisión de P. malariae ocurre en focos dispersos a lo largode la costa

Evento de vigilancia: MALARIA INS – Subdirección de Vigilancia y Control

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Pacífica, y no existe transmisión de P. ovale. También pueden ocurrir casos de infecciones mixtas, definidas como infecciones simultáneas por 2 especies, usualmente P. vivax y P. falciparum. Modo de transmisión Los Plasmodium son transmitidos al hombre pormosquitos hembras del género Anopheles, que cuando están infectados al picar inoculan los esporozoitos, forma infectante del parásito. La transmisión puede ocasionalmente ocurrir por inoculación directa de glóbulos rojos infectados por vía transfusional así como congénitamente y en forma casual por pinchazos con jeringas contaminadas. El lapso que media entre la picadura del mosquito infectante y laaparición de los síntomas clínicos es de 7 a 14 días para P. falciparum; de 8 a 14 días para P. vivax y P. ovale, y de 7 a 30 días para P. malariae. Con algunas cepas de P. vivax, principalmente en las zonas templadas puede haber un periodo de incubación más largo, de 8 a 10 meses. El hombre es infectante para el mosquito mientras tenga gametocitos (formas sexuales del parásito) circulantes en sangre.Los mosquitos parasitados son infectantes toda su vida. En el banco de sangre, la sangre infectada puede permanecer infectante hasta por un mes. Primarios: Anofeles darlingi, An. albimanus, An. nuñez tovari. Secundarios: An. neivai, An.lepidotus, An. pseudopunctipenis, An. punctimacula. Por confirmar: An. marajoara, An. rangeli, An. oswaldoi, An. benarrochi.

Período de incubación

Período detransmisibilidad

Vectores

Evento de vigilancia: MALARIA INS – Subdirección de Vigilancia y Control

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1.2. Caracterización epidemiológica

La malaria es un grave problema de salud pública a nivel mundial, por la elevada carga de la enfermedad que genera en 40% de la población mundial. Se producen anualmente entre 300 a 500 millones de casos...
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