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CONSOLIDADO FICHA INTEGRAL DEL NIÑO Y LA FAMILIA

1. IDENTIFICACION DEL SERVICIO.

a) Número de Fichas Integrales diligenciadas: _____
b) Nombre del Servicio: _________________________
c) Nombre del Agente Educativo: __________________
d) Cédula de ciudadanía: _________________________
e)
2. DATOS PERSONALES.

a) Sexo: Masculino _______ Femenino______

b) Registro Civil: Si: ____ No: __

c) Tiempo de Vivir en el Barrio:
Menos de un año:
De uno a cinco años:
Más de cinco años:

d) Procedencia de la Familia:
Mismo municipio: Urbano: ___ Rural ___
Indígena ____
Otro Municipio del Departamento: Urbano____ Rural ____
Indígena ____
Municipio de otro Departamento:Urbano ____ Rural ____
Indígena _____

e) Composición Familiar:

Padre: ___ Madre ____ Ambos ____ Otros ____

Numero de personas que viven en la misma casa con el niño:
Hasta 4: ____ entre 5y 8: ___ Más de 9: _____

3. DATOS DE LA VIVIENDA DONDE VIVE EL NIÑO

a) La Familia del Niño vive en:
Casa: ____ Casa Lote ____ Inquilinato _____Apartamento: _______

b) La vivienda ocupada por la familia del niño es:
Propia: _____ Arrendada ____ Invadida _____
Cedida: _____

c) Que hacen generalmente con las basuras que se producen:
La recogen los servicios de aseo: _______
Las llevan a un basurero ______
Las arrojan a un patio, lote, zanja, la queman o la entierran ___

d) De dondetoman el agua para preparar los alimentos:
Acueducto: _____ Rio o manantial _____
Pozo sin bomba, aljibe barreno ____ Pozo con bomba _____
Carro tanque _____ Pila publica u otra fuente _____

e) El servicio de baño que utiliza es:
Inodoro conectado a pozo séptico: _____
Inodoro sin conexión a alcantarillado o pozo séptico ______
Letrina___ No tiene servicio sanitario ____

f) Numero de personas que duermen con niño en el mismo cuarto:
Duerme solo: _____ Hasta 2 personas: ______
De 3 a 5 personas: _____ Mes de 5 personas _____

4. VIGILANCIA EN SALUD

a) Cual o cuales alimentos le hacen daño al niño?
Bienestarina ___ Leche ____ Avena ____ Frijol____ otros ____

b) Enfermedades mas frecuentes enel niño durante los últimos tres meses:
Diarrea: ______ Vomito: ______
Enfermedades Respiratorias: _____ Brotes: ______
Ningunas: ____ Otras: Cuales?: ________
c) Asiste el niño a los controles de crecimiento y Desarrollo?:
Si: _____ No: ______

d) Razones por las cuales no ha sido vacunado el niño.
Culturales: ______ Olvido o descuido: ____
Nopresencia de organismos de salud: ______

e) Estado de salud del niño en el mes:
Diarrea ____ Gripa ____ Problemas Respiratorios ____
Brotes _____ Otros _____ Sano _____

f) Asistencia a organismos de salud en el mes:
Oficial: ____ Otros: _____

5. VIGILANCIA NUTRICIONAL.
a) Datos de control de peso y talla.
Niños que van bien: _____
Niños en Peligro, no progresan:_____
Niños que van mal: ______

6. RELACIONES FAMILIARES ADULTO-ADULTO
a) Quien aporta para el sustento del Hogar?
Padre: __ Madre: ___ Padre y madre: ____ otros _____
Quienes ________________________
b) Quien toma las decisiones respecto a la educación de los Hijos?
Padre: ___ Madre: ____ Padre y madre: __ Otros ____
Quienes: _______________
c) Los adultos dialogansobre las situaciones que se presentan en la vida familiar?
Si: ____ No: ______

d) Cual es el principal motivo de disgusto entre los adultos?
Económicos: _____
Manejo de autoridad: _____
Falta de comunicación: _____
Abandono: _____
Enfermedad: ____
Manejo del tiempo libre: ______
Responsabilidades: _____
Ninguno: _____

e) Como solucionan los disgustos:
Dialogando:...
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