Mamas

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  • Publicado : 31 de agosto de 2010
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Cambios gestacionales en las mamas
* Tempranamente, aproximadamente hacia el 2º mes de embarazo las mamas sufren HIPERTROFIA  y aumentan de consistencia debido a la hiperplasia glandular, el aumento del tejido adiposo y a la retención de líquidos a este nivel. Tal hipertrofia contribuye a la aparición de estrías en la piel mamaria.
* La circulación venosa aumentada forma una abundante redazulina subcutánea (red de Haller).
* Los PEZONES aumentan de tamaño; se pigmentan intensamente, se tornan mas sensibles y mas eréctiles. También se pigmenta la aréola (aréola primaria)y su periferia (aréola secundaria).
* Diseminadas en la aréola primaria existen pequeñas elevaciones (folículos de MONTGOMORY), que vienen a ser glándulas sebáceas hipertróficas que lubrican la piel(algunos autores afirman que serian glándulas sudoríparas hipertróficas o glándulas mamarias accesorias hipertróficas)
* Desde las primeras semanas se puede exprimir un líquido amarillento y espeso de los pezones: el CALOSTRO, cuya presencia persiste hasta 3 ó 4 días luego del parto.

Causa: los ESTROGENOS estimulan el desarrollo de los conductos galactóforos, mientras que la PROGESTERONA promuevela hiperplasia de los acinos mamarios.
MODIFICACIONES DEL CUERPO UTERINO
El útero constituye el órgano en el cual se producen las principales modificaciones del aparato genital:
A) MODIFICACIONES ANATOMICAS :
Se resumen en el siguiente cuadro, donde se comparan las características uterinas antes y al final del embarazo: 
  | No gestante | Gestante |
.Peso | 40-60 g | 1,000-2,000 g |
.Capacidad | 4-8ml | 4,000-4,500 ml |
. Ancho | 3-5cm | 22-26cm |
.Altura | 6-7cm | 30-32cm |
.Diám. Anteroposterior | 2-3cm | 18-20cm |
.Longitud de fibras | 50-70mic | 200-600 micras |
.Espesor de fibras | 5-6mic | 9-14 micras |
 *Agrandamiento uterino.  Es mas acentuado en el FONDO (no es simétrico). Al final del embarazo el útero aumenta su peso unas 25 veces y su capacidad unas500-1.000 veces.

Durante las 12 primeras semanas de gestación el útero es todavía un órgano INTRAPÉLVICO;  a partir de entonces puede palparse encima de la sínfisis púbica
* DURANTE EL PRIMER TRIMESTRE el cuerpo uterino aumenta de volumen EN FORMA PASIVA (por crecimiento de sus paredes), en respuesta a los ESTROGENOS y, quizá, a la progesterona.
* LUEGO DEL PRIMER TRIMESTRE el útero aumentasu volumen en FORMA PASIVA (por estiramiento de sus paredes), debido a la presión que sobre ellas ejerce el rápido crecimiento del contenido uterino.
* CAMBIO DE FORMA: El útero cambia de forma según va aumentado de volumen; de PIRFORME antes del embarazo se torna ESFERICO a la 8º semana y OVAIDEO  a partir de la semana 16.
* DEXTRORROTACION UTERINA: Al elevarse el útero fuera de lapelvis, gira generalmente hacia la derecha, con lo cual dirige su borde izquierdo hacia delante. Se cree que este hecho es en gran medida resultado de la presencia del rectosigmoides en el lado izquierdo de la pelvis.

Aparato Urinario en el Embarazo
* Entre los CAMBIOS ANATOMICOS se ve que la pevis renal y los uréteres se dilatan, debido a la relajación de la capa muscular del apartaurinario(efecto de laprogesterona) y por compresión mecánica: existe un hidrouréter( dilatación del uréter) a predominio del lado derecho (pues la rotación uterina hacia la derecha comprime más a este nivel) y un leve hidrouréter izquierdo. Esto conduce a un ligero aumento del tamaño renal (hidronefrosis).
* Aumenta la FRECUENCIA URINARIA (polaquiuria) que a menudo se acompaña de NICTURIA ( mayorfrecuencia urinaria nocturna). Esto es particularmente frecuente cuando existe compresión sobre la vejiga, como ocurre en el 1º trimestre (cuando el útero agrandado es aún intrapélvico) y en el último (cuando la cabeza fetal comprime la vejiga).
* La relajación de la musculatura lisa de las vías urinarias, conjuntamente con la comprensión mecánica  inducen a éstasis urinaria, por lo cual son...
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