Mamografia

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Mamografía y ecotomografía
Dr. M.A. Pinochet, Dra. E. Horvath, Dra. P.González, Dra. M.Uchida, Dr. H. Wenzel, Clínica Alemana de Santiago
Edición enero 2001

La mamografía de alta calidad y el avance del ultrasonido ha significado un real aporte al diagnóstico de la patología mamaría.

Mamografía
Es la principal técnica de diagnóstico por imagen en la mama. Su importancia radica en que esel único medio de lograr la detección precoz del cáncer. Sin embargo, para alcanzar este objetivo se requiere de una mamografía de alta calidad.

La mamografía de alta calidad es aquella mamografía que con la menor dosis de radiación posible, permite una definición y un contraste óptimo de todo el parénquima mamario, siendo capaz de identificar nódulos de 3 mm de diámetro y microcalcificacionesdesde 0,2 mm.

La alta calidad de la imagen está dada por:

• Excelente equipamiento: mamógrafo, pantallas/películas, procesadora, negatoscopio
• Posicionamiento e identificación:
• Proyecciones mamográficas basales: cráneo-caudal y oblicua-mediolateral.
• Adicionales: perfil, axilar, compresión localizada y magnificación.
• Recursos humanos: médico-radiólogo, tecnólogomédico en radiología y técnico profesional en salud.
Es necesario efectuar un control de calidad para obtener mamografías de alta resolución, el que se define como un programa de actividades que deben realizarse en una unidad de mamografía, tanto a los equipos como a los procedimientos.

Cumplidos estos objetivos debe emitirse un informe mamográfico. Debe ser conciso, entendible y debecontener:

• Breve reseña del motivo de consulta.
• Descripción de la composición del tejido mamario.
• Descripción de los hallazgos patológicos.
• Comparación con exámenes anteriores.
• Conclusión y una recomendación.
• Debe incluir el BI-RADS.
El Colegio Americano de Radiología ha desarrollado el BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), es decir, sistema dearchivo de datos e informe mamográfico, que intenta estandarizar la terminología y delinear la organización del informe. Para esto se estableció una clasificación.

Clasificación de BI-RADS
BI-RADS 1: examen normal.

BI-RADS 2: hallazgos benignos.

BI-RADS 3: hallazgos que muy probablemente corresponden a algo benigno, pero que requieren control en un intervalo corto, a lo seis meses.BI-RADS 4: hallazgos que hacen sospechar al radiólogo la posibilidad de un cáncer, por lo cual es necesario una biopsia.

BI-RADS 5: hallazgo altamente sugerente de cáncer. Biopsia indispensable.

BI-RADS 0: estudio incompleto, son necesarias proyecciones adicionales y/o ecotomografía.

Al analizar una mamografía deben identificarse:

• Microcalcificaciones: deben detallarse su densidad,forma y su distribución.
• Nódulos o masas: debe describirse su tamaño, forma, márgenes y calcificaciones asociadas.
• Distorsión de la arquitectura glandular: es una alteración del tejido glandular con la producción de radiaciones finas, espiculadas que no se encuentran asociadas con una masa.
• Asimetría de densidad: es la presencia de tejido glandular en una parte de la mama queno presenta una localización similar en la mama contralateral.
• Otras anormalidades: retracción de la piel y el pezón, engrosamiento de la piel, engrosamiento trabecular, lesiones de la piel y linfoadenopatía axilares entre otras.
Toda paciente que deba ser explorada para valorar si existe patología mamaría debe contar con una mamografía. Nuestro grupo recomienda el uso de la mamografía enlas siguientes situaciones:

1. Paciente mayor de cuarenta años de edad, asintomática: detección precoz del cáncer mamario mediante mamografías realizadas anualmente (screening).
2. Paciente sintomática mayor de 25 años, como primer examen de la mama (eventualmente se complementara con ecotomografía mamaría).
3. Paciente con antecedente de familiares de cáncer mamario. Si además esa...
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