Dislocación y Fractura Mandibular
David Grant, M.D. Kenneth V. Iserson, M.D., FACEP
Departamento de Medicina de Urgencias Universidad de Arizona, Tucson, AZ, EUA

Leyla Camarillo, M.D.
DF, México

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SU PACIENTE CON TRAUMA MANDIBULAR

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Anatomía y sitios de fractura

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¿Pruebas clave para fractura de mandíbula?
Desviación de la mandíbula Maloclusión
Deprimir la lengua 95% sensible, 65% específico*

Anestesia (labio/encías) Equímosis en el piso de la boca
* Alonso LL, J.E.M., 13:297, 1995
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Radiografías de cara, ¿Qué es útil?
Townes: rami ycóndilos. Panorámica de mandíbula, se ven poco los cóndilos y el paciente necesita estar sentado. TAC de cóndilos y supino bien. PA (Caldwell)-huesos superiores de la cara. Vértice submental (Jug-handle)-zigomático. Waters (vista occipital del mentón)-maxila.

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Waters

Caldwell

Jughandle

Townes

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Townes
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Caldwell (PA)
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Reconstrucción por TAC
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Panorámica

Preguntas de la Investigación
¿Antibióticos? ¿Qué pacientes necesitan cirugía?

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Antibióticos para fractura expuesta de mandíbula
Riesgo de infección del 42% al 50% para fracturas mandibulares expuestas tratadas sin antibióticos. Penicilina G IV terapia estándar c/4 hrs.

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Alternativa para la dosis de cada 4 horas
1996 investigación anticipado de q24 IV Ceftriaxone vs PCN G q4 Cegado, seleccionado al azar 90 pacientes Carta recordativa en2, 4, 6 y 8 semanas Dos pacientes en cada grupo habían herido las infecciones, ninguna diferencia [continua]

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(2012, 01). Mandibula(fracturada. BuenasTareas.com. Recuperado 01, 2012, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Mandibula-Fracturada/3377002.html

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CHICAGO

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