Manejo de la via aerea

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Introducción


Dentro de las principales responsabilidades que debe afrontar el personal que labora en los servicios médicos de emergencia en su trabajo cotidiano, se encuentra la evaluación y manejo temprano de la vía aérea del individuo víctima de una urgencia médico-quirúrgica o traumatológica, así mismo y simultáneamente, se deberá llevar a cabo una adecuada inmovilización de lacolumna cervical en todos los pacientes víctimas de trauma (caídas, accidentes automovilísticos, accidentes motociclísticos, atropellamientos, explosiones, lesiones en los deportes, etc.)


El correcto manejo de la vía aérea, con un adecuado control de la columna cervical, tiene prioridad sobre cualquier otro tipo de lesión, ya que una persona con obstrucción de su vía aérea, no puedeingresar aire a sus pulmones y esto lo lleva a hipoxia, choque y muerte.






1. Inmovilización cervical


En los pacientes traumatizados, la detección de una posible inestabilidad de la columna cervical obliga a la necesidad de mantener una adecuada inmovilización de la misma, constituyendo esto un elemento clave del cuidado y manejo apropiados de la vía aérea y de la ventilación en lospacientes traumatizados.


Los métodos más comunes de manejo de la vía aérea y de la ventilación son: elevación del mentón, ventilación con bolsa válvula mascarilla, intubación endotraqueal, etc.


Estos métodos implican mover la cabeza de la victima a la posición de “olfateador”; dado que esta posición requiere Hiperextensión del cuello y movimiento anterior de la cabeza,dichas técnicas deben ser modificadas en la victima de trauma de dos maneras:


A) Dado que la Hiperextensión esta contraindicada, se debe estar capacitado para efectuar las maniobras manteniendo la posición de la cabeza en posición neutral alineada.


B) Debe efectuarse inmovilización manual de la cabeza durante el procedimiento, para evitar el movimiento de la columna del paciente.Las destrezas de manejo de la vía aérea y de la ventilación en pacientes traumatizados, pueden efectuarse mejor entre dos personas, una para mantener la inmovilización manual alineada de la cabeza y del cuello, y la otra para efectuar las destrezas en el manejo de la vía aérea y/o de la ventilación; sin embargo, puede haber ocasiones en que estas maniobras deban ser efectuadaspor una sola persona, en tal caso algunas destrezas podrán ser modificadas y adaptadas para llevarse a cabo: pero deberán ser utilizadas solamente cuando sean requeridas debido a circunstancias inusuales, o recursos limitados.





1.1. Métodos Manuales para la inmovilización de la columna cervical





1.2. Inmovilizador cervical


Existen en el mercado una gran variedad deinmovilizadores cervicales, los hay de material muy blando, rígido o semi-rígido, así como en varios tamaños y formas: Es muy importante resaltar que los inmovilizadores cervicales no inmovilizan, solo ayudan a reducir el rango de movimientos de la cabeza, el mejor collarín solo es capaz de reducir el rango de flexión en aproximadamente un 50%: Por tal motivo siempre deben ser utilizadosconjuntamente con inmovilización manual o con inmovilización mecánica mediante un adecuado dispositivo de inmovilización de la columna.






El inmovilizador a utilizarse deberá ser de la medida adecuada para el paciente: Un collar muy corto no es efectivo, y permitirá una flexión significativa. Un collar muy largo causara, por el contrario, hiperextensión.






Al ser colocado uncollar deberá hacerse en forma adecuada, ya que si se coloca flojo es inefectivo para limitar los movimientos de la cabeza y accidentalmente puede cubrir la boca y nariz del paciente obstruyendo su vía aérea, si se coloca muy apretado puede comprimir las venas del cuello y dificultar también la respiración.






IMPORTANTE: Los inmovilizadores cervicales no deben interferir con la...
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