manejo de liquidos

Páginas: 7 (1738 palabras) Publicado: 6 de octubre de 2013
Manejo de líquidos en .

el paciente internado



Cuando fallan el riñón, el centro de la sed, los baro-
receptores, la hormona antidiurética y la aldosterona, el
medico, a través de sus conocimientos, debe sustituirlos.

La hidratación correcta de los pacientes internados es algo prioritario en una sala de
Clínica Medica. Sin embargo, muchas veces, por no sobrecargar lafunción cardiaca, se
termina generando una insuficiencia circulatoria periférica - a nivel de piel, esplácnico
y renal -, producido por la falta de aporte suficiente de líquidos al paciente. Así, es
común que se “congele” en un estado de deshidratación a los enfermos, ya que se les
aporta las necesidades basales de líquidos, pero sin compensar las perdidas que tenían
al ingresardeshidratados.

Intentaremos señalar los principios fundamentales de la hidratación en el paciente
internado; describiremos las distintas técnicas que se disponen en la clínica, para juzgar
el estado de hidratación del enfermo y las estrategias de reposición, vigilando la
función cardiaca: el resultado final se expresa en la cantidad y tipo de líquidos que
administraremos en el paciente.

‰BALANCE HIDROSALINO (Ingresos y egresos de líquidos)

Cuando trabaje con su calculadora, luego de cada cifra de INGRESO, marque la tecla
la cual acumula resultados positivos.

Por otra parte, luego de cada cifra de EGRESO, marque la tecla
la cual acumula resultados positivos .

Finalmente, para obtener la cifra de BALANCE, marque la tecla

O sino la tecla




M+
M-
RMC
MR MANEJO DE LÍQUIDOS EN EL PACIENTE INTERNADO Dr. Carlos R. Cengarle 2
INGRESOS EGRESOS
ORAL (1) MEDIR ORINA (3) MEDIR
SONDA ENTERAL MEDIR PERSPIRACION (4) CALCULAR
PARENTERAL MEDIR RESPIRACION (5) CALCULAR
AGUA ENDOGENA (2) CALCULAR MATERIA FECAL (6) MEDIR
SONDA NASOGASTRICA MEDIR
OSTOMIA MEDIR
DRENAJES (7) MEDIR


(1) Cada vez que el paciente ingiera un vaso deagua, o un plato de sopa, o una taza de
leche, llenar el recipiente con la misma cantidad de agua, luego de haberlo
ingerido, y arrojarlo en un BROCAL de ingresos orales: Cuando se cierre el
balance, se tendrá una cifra más exacta del ingreso oral.
(2) Agua endógena en una persona normal: 100 a 300 cm3
Post – cirugía: 500 cm3
Politraumatismo: 800 cm3
Sepsis: 1000 cm3
(3) Si elpaciente no orina en un brocal, o en un papagayo, o no tiene colocada sonda
vesical o dispositivo tipo Uroseth, de tal forma que pueda medirse la cantidad de
orina, se deberá entonces estimar que, un pañal para adultos, bien mojado,
representa alrededor de 250 a 300 cm3 de orina. Si fuese necesario, igual que en
pediatría, pueden pesarse el pañal seco y húmedo, y en base a la diferencia,calcular
los mililitros de orina (1gr =1mL)
(4) Perspiración en un paciente normal: 300 cm3
Sumar por cada grado de fiebre: 300 cm3
Sumar por cada 5°C por encima de 30°C de temperatura ambiente: 1000 cm3
(5) Respiración normal: 300 cm3
Taquipnea entre 20 y 30 respiraciones por minuto: 600 cm3
Taquipnea entre 30 y 40 respiraciones por minuto: 900 cm3
Traqueostomizado: 600 cm3
AsistenciaRespiratoria Mecánica: 900 cm3
(6) Materia fecal de consistencia normal: 150 cm3 de agua
Materia fecal diarreica:
Medirla mediante brocal y catre con orificio de excreta (por ej.
Cólera).
Medirla mediante chata plástica transparente y graduada en
mililitros.

(7) Suma de los volúmenes obtenidos de cada uno de ellos


El Balance DIARIO se anota en la Historia Clínica,conjuntamente con el Balance
ACUMULATIVO, el cual resulta de la suma algebraica de los balances efectuados
día a día.


MANEJO DE LÍQUIDOS EN EL PACIENTE INTERNADO Dr. Carlos R. Cengarle 3
‰ PRESION VENOSA CENTRAL

Asumiendo que el rendimiento ventricular derecho en nuestro paciente esta normal,
ya que no presenta hipertensión pulmonar, valvulopatía tricuspídea, infarto de
ventrículo...
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