Manejo de material esteril

E.U. Sandra Riveros C.
Vencimiento del material esterilizado.
En este resumen no se analizarán aquellos artículos que llevan la fecha de vencimiento,
que al igual que algunos medicamentos, significa que ha perdido con el tiempo las
propiedades fisicoquímicas estipuladas por el fabricante. El contenido en estos casos no debe
ser usado posterior a la fecha de vencimiento. Algunos ejemplos deestos productos son:
suturas, cementos, y otros, generalmente de uso en pabellón.
Por años lo referente a la fecha de expiración de un artículo esterilizado ha generado
polémica. Estudios realizados entre 1971 y 1973 por el Centro de Control de Enfermedades
(CDC) y cuyos resultados indicaban que aquellos artículos envueltos en doble capa de
muselina doble de 140 hebras por 6,45 cm (pulgada2)podrían guardarse en bodega por
espacio de tres semanas, y aquellos paquetes protegidos con cobertor plástico podrían
considerarse estériles hasta por lo menos nueve meses. Estudios recientes revelan que estos
standard de esterilidad pueden ser mejorados si a esto se le suma que con determinados
eventos "evento relacionado" la contaminación de los artículos esterilizados puede ocurrir endías y no en semanas como se indicaba anteriormente.
La aparición de nuevos y mejores materiales de empaque, agregado a un mejor
entendimiento de los factores que afectan la esterilidad ( eficacia como barrera antimicrobiana
del material de empaque, las condiciones de bodegaje, las prácticas de manipulación, etc.)
han encendido el debate acerca de la fecha de expiración.
Los standard deacreditación le la Organización para la Comisión de Acreditación de
Hospitales de USA, JCAHO acepta que la contaminación está dada en "relación a eventos" y
no debido a un "tiempo determinado" y reconoce que los hospitales deben estar preparados y
capacitados en la utilización y distribución de artículos estériles. Es importante hacer notar que
los artículos que se compran estériles y que provienende USA o Europa, la mayor parte de
ellos en su empaque dice "estéril si el envase está indemne". Esto supone que países como los
nuestros ya conocen y trabajan con la esterilidad "asociada a eventos" .
El nuevo Standard requiere de normas escritas y respetadas para el bodegaje de
todos los artículos estériles en las Centrales de Esterilización y en los Servicios Clínicos. Este
nuevo standardnos da libertad, pero también nos agrega nuevas responsabilidades
profesionales. La mayor diferencia con este nuevo standard, es que los artículos esterilizados
no se requieren de una fecha de vencimiento. Cada hospital debe establecer normas escritas
basadas en su realidad interna de acuerdo a sus prácticas. Esto se traduce en un impacto en
el ahorro que a veces puede ser importante, comopor ejemplo materiales de empaque,
tiempo del personal, equipos de esterilización, etc. El personal queda sometido a menor
presión en el reempaque y puede realizar acciones más productivas. Implementar políticas
adecuadas para la mantención de la esterilidad "asociada a eventos" depende de lo siguiente:
*Calidad del material de empaque como "barrera bacteriana efectiva".
*Condiciones internasde almacenamiento.
*Condiciones de transporte.
*Prácticas de manipulación de productos estériles.
La Asociación de Enfermeras de Pabellones Quirúrgicos de USA (AORN) y la Asociación
Americana de Instrumentación Médica de USA (AAMI) también recomiendan la práctica del
"evento relacionado" en vez de "fecha de vencimiento" para establecer si un artículo está
estéril.
En Chile nuestro Manualde Esterilización del Ministerio de Salud de 1995, todavía nos
obliga a colocar en cada artículo esterilizado la fecha de vencimiento y esto debe seguir
colocándose porque en nuestro país todavía es requerido para la acreditación.
Antes de pensar en realizar este cambio de una "fecha de vencimiento" a "evento
relacionado" requiere de un análisis de la situación de cada Centro Asistencial,...