Manejo Gastroenteritis Aguda

Artículo de Revisión

Manejo actual de la gastroenteritis aguda (GEA) con soluciones de rehidratación oral
Current management of acute gastroenteritis (AGE) with oral rehydration solutions
Suárez Cortina Lucrecia, Cano Gutiérrez Blanca
Unidad de Gastroenterología. Servicio de Pediatría. Hospital Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá de Henares.

Resumen La gastroenteritis aguda (GEA) es uncuadro clínico caracterizado por diarrea de comienzo brusco, con mayor pérdida de agua por las heces y aumento del número de deposiciones. Con frecuencia se acompaña de vómitos y a veces cursa con fiebre y dolor abdominal tipo cólico. Es una de las causas más comunes de morbilidad pediátrica especialmente durante los primeros meses de la vida. La mayoría de los procesos se producen en niñosmenores de 2 años. Puede dividirse en infecciosa o no infecciosa. La infecciosa representa el 80 % y puede estar causada por virus, bacterias y excepcionalmente por hongos o parásitos. Pueden clasificarse de acuerdo al mecanismo fisiopatológico en: secretoras, invasivas, penetrantes, por alteración de la función o por disminución el área de absorción intestinal. El enfoque terapéutico de la GEA se basaen seis pilares considerados de “buena práctica” rehidratación rápida (3-4h), uso de SRO hipoosmolares (Na 60 mes/l, Glu 74-111 mM/l), continuar con la lactancia materna, realimentación precoz con dieta normal adecuada para la edad del niño, suplementar con líquidos de mantenimiento usando las SRO (10ml/kg por deposición) y no aportar medicación innecesaria.

Palabras clave Gastroenteritisaguda, Soluciones rehidratac ión oral, Diarrea, Rotavirus, Bacterias. Summary Acute gastroenteritis (AGE) is a clinical condition characterized by sudden appearance of diarrhoea, greater loss of water through faeces and increased number of depositions. Frequently, it is accompanied by vomits and sometimes by fever and abdominal colic-like pain. It is one of the most common causes of paediatricmorbidity, especially during the first months of age. Most episodes take place in children under the age of two. AGE can be divided into infectious and non-infectious variants. Infectious variant represents 80% of all AGE and can be caused by virus, bacteria and, exceptionally, by fungus or parasites. AGE may be classified according to its physiopathology mechanism into secretory, invasive, penetrating,function-altering, or by decrease in the intestinal absorption area. The therapeutic approach to GEA is based on six good practice items: early rehydration (34hrs), use of a hypo-osmolar ORS (Na 60 mes/l, Glu 74111 mM/l), continuation of breast-feeding, early return to normal diet according to children's age, supplement maintenance-liquids with ORS (10ml/kg per defecation) and not to provideunnecessary medication. Key words Acute Gastroenteritis, Oral Rehydration Salts, Diarrhea, Rotavirus, Bacteria.

Correspondencia: Dra. Lucrecia Suárez Cortina Unidad de Gastroenterología y Nutrición Infantil. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Crtra de Colmenar Viejo, Km 9,1 28034 lucrecia.suarez@uah.es

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Nutr. clín. diet. hosp. 2009; 29(2):6-14

NUTRICIÓN CLÍNICA

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DIETÉTICA HOSPITALARIAEpidemiología1 La mayoría de los niños de los países occidentales tienen al menos un episodio de diarrea aguda antes de cumplir un año, por lo que la GEA, a pesar de ser un proceso benigno, sigue siendo un motivo de consulta frecuente, tanto en los centros de salud como en los servicios de urgencia de los hospitales. En España, la GEA por rotavirus es la más prevalente, y este virus infecta ala casi totalidad de la población infantil antes de entrar en el colegio. En países desarrollados del 2-3% de los niños menores de 5 años ingresan a causa de diarrea aguda vírica. El grupo más afectado son los niños menores de 2 años y se calcula que 30 a 50% de las GEA a esta edad son producidas por rotavirus que además, continúa siendo una causa relativamente frecuente de deshidratación....