manejo organofosforados
ESCUELA DE MEDICINA
DRA JOANNA PAEZ ITURRALDE
RESUMEN: SÍNDROMES NEUROLÓGICOS
RECUERDO ANANTOMICO
HEMISFERIOS CEREBRALES
En cada hemisferio se distinguen:
• La corteza cerebral o sustancia gris, de unos 2 ó 3 mm de espesor. Presenta numeroso pliegues que forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan áreas con funciones determinadas, divididasen cuatro lóbulos, que se denominan frontal, parietal, temporal y occipital.. Los lóbulos frontal y parietal están separados por la cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lóbulo parietal del occipital y el lóbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio.
• La sustancia blanca, formada por sistemas de fibras que conectan entre sí diferentes puntos de la cortezacerebral o la corteza con los distintos núcleos del neuroeje., formando la cápsula interna, la cápsula externa y la cápsula extrema.
• Cuerpo calloso, formado por fibras que interconectan ambos hemisferios.
DIENCÉFALO
• Tálamo: masa hemisférica de sustancia gris en la zona medial del cerebro. Es el centro de integración de las señales sensoriales en su camino hacia la corteza.
•Hipotálamo: encargado de la regulación de las funciones viscerales: homeostasis, ciclo sueño-vigilia, control endocrino, etc.
GANGLIOS DE LA BASE
Los núcleos grises del cerebro son formaciones de sustancia gris situadas en la proximidad de la base del cerebro. Son el núcleo caudado, putamen, y pálido (Ios dos últimos constituyen juntos el núcleo lenticular) Entre estos núcleos se encuentraninterpuestas dos láminas de sustancia blanca, llamadas cápsula interna y cápsula externa.
TRONCO DEL ENCÉFALO
El tronco del encéfalo está dividido anatómicamente en: mesencéfalo, la protuberancia y el bulbo raquídeo.
• Mesencéfalo, en él podemos encontrar los núcleos de los pares craneales III y IV, además de los tubérculos cuadrigéminos, el núcleo rojo, y la sustancia nigra.
• Protuberancia opuente, donde se localizan los núcleos de los pares craneales V motor, VI, VII y VIII, y los pedúnculos cerebelosos medios, que conectan el tronco del encéfalo con el cerebelo.
• Bulbo raquídeo, en el que podemos localizar los núcleos de los pares craneales IX, X, XI y XII, así como los centros de control de las funciones cardiacas, vasoconstrictoras y respiratorias, y otras actividadesreflejas como el vómito.
El haz corticoespinal y el haz cor t i c o n u c l e a r (fascículo geniculado) son los dos tractos principales que forman el sistema piramidal. En este sistema existe una primera motoneurona cuya lesión se caracteriza por afectación de amplios grupos musculares, reflejos osteotendinosos exaltados, signo de Babinski e hipertonía en " hoja de navaja" con ausencia de f i b r il a c i o n e s y fasciculaciones.
La lesión de la segunda motoneurona (en el asta anterior de la médula espinal) se caracteriza por afectación de músculos aislados o pequeños grupos, reflejos miotáticos disminuidos o ausentes y fasciculaciones y fibrilaciones.
Existen fundamentalmente dos vías sensitivas: el sistema columna dorsal-lemnisco medial (sensibilidad epicrítica,se decusa a niveldel bulbo y sus fibras hacen sinapsis en los núcleos de Goll y Burdach) y el sistema anterolateral (sensibilidad protopática: dolor, temperatura y tacto grosero; las fibras cruzan al lado opuesto a nivel medular).
La distribución del déficit sensorial es indicativo de la localización de la lesión.
Nivel suspendido para sensibilidad dolorosa y térmica, con conservación de la táctil ypropioceptiva (déficit disociado de la sensibilidad), se ve en lesiones centromedulares, como la siringomielia.
VIAS MOTORAS
VIAS SENSITIVAS
SINDROMES LOBARES
LÓBULO FRONTAL.
1) Las áreas motoras y premotoras están específicamente relacionadas con los movimientos voluntarios y su lesión produce parálisis espástica contralateral (primera...
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