Manejo psicologico de pacientes oncologicos

PSICOONCOLOGÍA. Vol. 3, Núm. 1, 2006, pp. 139-152

INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN DOLOR ONCOLÓGICO: UN ESTUDIO DE REVISIÓN
Vicente Monsalve*, Patricia Gómez-Carretero** y José Soriano***
* Unidad Multidisciplinar del dolor en el Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. ** Fundación Valenciana para el Estudio y Tratamiento del Dolor. *** Facultad de Psicología. Universidad deValencia.

Resumen
OBJETIVO: Realización de una revisión de la literatura sobre aspectos psicológicos relacionados con el dolor en pacientes oncológicos, así como de los diferentes modelos de intervención psicológica que han mostrado su efectividad en el tratamiento del dolor. MÉTODO: La revisión bibliográfica se realizó a través de las bases de datos Medline y PsycINFO. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Lasvariables psicológicas relacionadas con el dolor en pacientes oncológicos se encuentran asociadas tanto a factores de personalidad (neuroticismo, introversión-extraversion, locus de control), como psicosociales (distress psicológico, ansiedad, depresión, apoyo social, estrategias de afrontamiento), siendo la intervención que más apoyo científico ha conseguido por su eficacia respecto al alivio deldolor, la que parte desde una perspectiva cognitivo-conductual, aunque también puede resultar de utilidad la empleada desde modelos psico-educativos y la psicoterapia de apoyo. En cualquier caso, la intervención psicológica debe estar encuadrada en el contexto de un tratamiento multidisciplinar, y debe entenderse como una terapia complementaria que facilita y complementa el efecto positivo de otrasterapias más centradas en los aspectos físicos de la enfermedad. Palabras clave: Dolor oncológico, variables psicológicas, intervención multidisciplinar.

Abstract
OBJECTIVE: To realize a review of the existent literature about the psychological aspects related with cancer pain patients as well as the different psychological intervention models that have showed its efficacy in pain treatment.METHODS: Medline and PsycINFO databases were reviewed. RESULTS AND CONCLUSIONS: The psychological variables related with cancer pain are associated with personality factors (neuroticism, introversion, extraversion) as well as psychosocial factors (psychological distress, anxiety, depression, social support, coping strategies), and the cognitive-conductual intervention is the perspective that hasobtained the most scientific support due to its efficacy in the pain control, although psychoeducation models and support psychotherapy can be useful too. In any case, the psychological intervention must be framed in the context of a multidisciplinary treatment, and must be understood as a complementary therapy that facility and complement the positive effect of other therapies more centred inphysical aspects of the illness. Key words: Cancer Pain, psychological variables, multidisciplinary intervention.

Correspondencia: Vicente Monsalve Dolz Unidad Multidisciplinar para el Tratamiento del Dolor Consorcio Hospital General Universitario de Valencia (CHGUV) Av. Tres Cruces, nº 2. 46014 Valencia E-mail: monsalve_vic@gva.es

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Vicente Monsalve et al.

INTRODUCCIÓN La definición deldolor como una percepción compleja y multidimensional modulada por distintas dimensiones sensoriales, cognitivas y emocionales, donde es clave la modulación del sistema nervioso central(1), supone el primer paso hacia la consideración del mismo como una enfermedad con entidad propia, sin papel biológico relevante cuando es mantenido, que requiere de intervenciones específicas para su control. De estemodo, como indicaron Shimm et al.(2), resulta necesaria la realización tanto de una valoración médica como psicológica para una adecuada intervención en el paciente oncológico con dolor. Diversas investigaciones identifican el dolor como un síntoma común en el transcurso de la enfermedad oncológica, el cual puede ser consecuencia del crecimiento del tumor primario o de una metástasis, pero...