Manifestaciones clinicas de las reacciones adversas al medio de contraste

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  • Publicado : 28 de febrero de 2011
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MANIFESTACIONES CLINICAS DE LAS REACCIONES ADVERSAS AL MEDIO DE CONTRASTE
Las reacciones adversas a medios de contraste yodado (MCY) no deben considerarse de origen alérgico, ya que no se hademostrado hasta ahora que su desencadenante sea la reacción antígeno anticuerpo que las caracteriza.
Todos sabemos que el uso de medios de contraste radiológico yodados, puede producir reacciones adversasimprevisibles en el paciente en estudio. Los profesionales involucrados en este tema, radiólogos, alergólogos, clínicos, pediatras u otros especialistas, deben conocer los mecanismos fisiopatológicosque producen estas manifestaciones indeseables para evitar, aunque sea en parte, estos inconvenientes.
Reacciones adversas (Incidencia)
Los datos recolectados de las reacciones adversas a MCY, engeneral son imprecisos debido a que:
•No existe una buena clasificación de las reacciones.
•Muchas reacciones menores no se registran como tales.
•Se sobredimensionan y malinterpretan hechosfrecuentes.
•Hay síntomas que son determinados por factores concurrentes (ansiedad, fármacos, patologías subyacentes).
Las reacciones adversas más frecuentes son leves o moderadas.
Entre el 5 al 11% de lospacientes tratados con MCRY convencionales presenta reacciones indeseables.
El 1,5% presenta reacciones que requieren algún tratamiento.
Los casos mortales oscilan entre 1/20.000 y 1/100.000.
Conla aparición de los MCRY no iónicos de baja osmolaridad disminuyó la incidencia de las reacciones registradas.
Participación del sistema nervioso central (SNC): La permeabilidad de la barrerahematoencefálica a los MCRY produce la estimulación de la función límbica del cerebro y desde allí, al principal centro integrador subcortical que es el hipotálamo y luego a los ganglios medulares. De estamanera se originan las manifestaciones clínicas por un mecanismo de activación nerviosa en cadena con diversas expresiones posibles como shock, broncoespasmo, bradicardia, náuseas, vómitos, paro...
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