Manifestaciones y formas fisicas del lepra

|MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y FORMAS CLÍNICAS |
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|LEPRA INDETERMINADA: es la fase de comienzo de la enfermedad, sin tratamiento puede evolucionar hacia la lepra tuberculoide, |
|dimorfao lepromatosa. La reacción a la lepromina es variable y la baciloscopía de la lesión es negativa, aunque en algunas |
|ocasiones tras la búsqueda prolongada puede encontrarse algún bacilo suelto en cortes histológicos, donde además aparece una |
|inflamación banal sin caracteres de especificidad. En definitiva, es una forma muy poco estable y el pronóstico es bueno con |
|un tratamientoadecuado. Se manifiesta por máculas hipocrómicas, eritemato-hipocrómicas o eritematosas, son de tamaño y forma |
|variables. Se localizan con mayor frecuencia en nalgas, espalda, muslos, brazos, excepcionalmente en palmas de las manos, |
|plantas de los pies y cuero cabelludo. Pueden ser únicas o múltiples. Las máculas se manifiestan por hipoestesia más o menos |
|definida. A demás de lasalteraciones sensitivas también pueden presentar trastornos vasomotores, alopecía ligera o total. |
|Nunca se produce la afección de los troncos nerviosos. |
|Diagnóstico Diferencial: Pitiriasis Vericolor, Pitiriasis Alba, Neurofibromatosis, Dermatitis Seborreica, - Dermatosis solar |
|hipocromiante, Vitíligo, Hipocromíasresiduales, Nevus acrómico o despigmentado,  Esclerodermia en placas o Morfea, Pinta. |
|LEPRA TUBERCULOIDE: es una forma "benigna" de la enfermedad. Afecta solo la piel y los nervios. Reacción de Mitsuda positiva, |
|tiene una estructura histológica característica, formada por granulomas epitelioides. El número de troncos nerviosos dañados |
|es escaso y asimétrico, pero sin tratamientopuede dejar graves secuelas. En las lesiones se encuentran escasos y nulos |
|bacilos debido a la gran capacidad de defensa del paciente en estos casos. En conclusión: Baciloscopía negativa, Mitsuda |
|positiva, en ocasiones tendencia a la regresión. En piel un número escaso de lesiones, asimétricas, perfecta delimitación de |
|las lesiones, tendencia a la curación en su parte central.Se localizan con preferencia en nalgas, muslos, piernas, brazos, |
|antebrazos, tronco, regiones lumbares. Las lesiones en piel corresponden a: máculas, pápulas y nódulos. Existe alteración |
|neurológica en todas las lesiones, en primer lugar se evidencia la anestesia térmica y posteriormente la dolorosa, pudiendo |
|existir también hipoestesia o anestesia al tacto. Las lesionespueden presentar alopecía total, disminución de la sudoración, |
|lo que puede acabar en una anhidrosis completa. |
|Diagnóstico Diferencial: Dermatofitosis, Lupus eritematoso discoide y subagudo, Psoriasis, Dermatitis seborreica, Sarcoidosis,|
|Sarcoma de Kaposi, Granuloma anular, Liquen plano anular, Esclerodermia enplaca, Sífilis, Alopecia areata, Tuberculosis |
|cutánea, Leishmaniosis, Cromomicosis, Esporotricosis, Blastomicosis sudamericana, Enfermedad de Jorge Lobo o lobomicosis, |
|Toxicodermias. |
|LEPRA LEPROMATOSA: Se caracteriza por una reacción a la lepromina negativa. Esta faltade reacción a la enfermedad es la que |
|determina en esta forma clínica la diseminación de los bacilos a parte de la piel y los nervios a los órganos internos. El |
|número de micobacterias en estos pacientes es importante, por lo tanto la baciloscopía es positiva. En la piel las lesiones |
|son numerosas, simétricas, mal delimitadas, de localización y extensión variables. Las lesiones...