MANIOBRAS DE LEOPOLD
Se valora mediante la palpación abdominal
1. Primera maniobra. Para saber si l cabeza o las nalgas fetales están en el fondo uterino.
Palpar lados de útero y fondo. Lacabeza se siente redonda y dura, se mueve libremente y pelotea. Las nalgas se sienten nodulares y más blandas.
2. Segunda maniobra. Para estimar la posición de las extremidades fetales, el dorsofetal y el hombro anterior.
Colocar las manos sobre los lados del abdomen para identificar el dorso y las partes pequeñas. Bajar las manos palpando los lados del abdomen, aplicar presión suave peroprofunda. Sobre el lado del dorso fetal debe sentirse una estructura larga y continua, en el lado contrario deben sentirse partes nodulares que corresponden a las extremidades.
3. Tercera maniobra.Para estimar la parte del feto que se presenta y si ha habido encajamiento.
Asir el segmento uterino inferior entre pulgar y dedos de una mano para sentir la parte que se presenta. Si es movible, no hahabido encajamiento; en caso de haberlo, la parte fetal se siente fija en la pelvis.
4. Cuarta maniobra. Para confirmar los datos obtenidos en la tercera maniobra y para valorar la flexión delvértice.
Dar la vuelta y ponerse en frente de los pies de la paciente. Suavemente mover los dedos por los lados del útero hacia abajo. La prominencia cefálica se siente en el lado donde hay mayorresistencia al descenso de los dedos hacia la pelvis.

Hallazgos al realizar las Maniobras de Leopold.

a. Situación: relación que guarda el eje longitudinal del feto respecto al eje longitudinal dela madre. Puede ser longitudinal, transversa y oblicua.
b. Punto toconómico: punto de referencia al feto que varía de acuerdo con las diversas presentaciones: en la presentación cefálica el puntotoconómico puede ser occipucio (occipito), los huesos de la nariz (naso) o el mentón (mento), según el grado de flexión del polo cefálico; en la presentación pélvica el punto toconómico es el... [continua]

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