maniobras

MANIOBRAS DE HIGADO
Se hace con la mano derecha del médico
Palpación
simple o
monomanual

(situado a la derecha del enfermo), debajo
del reborde costal. La mano se coloca de
plano, paralela al reborde y se invita al
enfermo a respirar profundamente. Pueden
utilizarse los dedos para delimitar el borde
inferior, así como también para la maniobra
del témpano en los casos de ascitis. Conesta palpación se tiene la impresión del
tamaño, la superficie y la consistencia del
órgano.
Consiste en el manejo de ambas manos, la

izquierda por detrás, sobre la región lumbar
Palpación
bimanual de
derecha, y la mano derecha por delante,
Chauffard o del
obteniéndose una impresión de peloteo del
peloteo
hígado a través del riñón. Sin duda, permite
obtener también una impresión delborde y
de

la

superficie,

así

como

de

la

consistencia del órgano.
En su primer tiempo se utiliza para explorar

1

Palpación
bimanual de
Gilbert

el borde anteroinferior del hígado, consiste

en la captación de dicho borde rastreando
el hemiabdomen derecho con ambas manos
de

abajo

arriba

y

viceversa.

La

mano

derecha se coloca en ángulorecto con la
izquierda,

tocándose

ambas

por

sus

extremos libres (dedos). El segundo tiempo
para explorar el borde posterior es de uso
excepcional.
Se procede como si el médico se fuese a
palpar su propio hígado. Las dos manos en
Palpación
bimanual de
Mathieu

contacto por los índices, se colocan a la
derecha

del

ombligo

sobre

la

pared

abdominal y se rastreade abajo arriba
hasta alcanzar el borde inferior del hígado
como si se tratase de pasar por debajo del

mismo. Se realiza también la modalidad
respiratoria dejando las manos fijas a nivel
del hígado y se espera que este órgano
entre en contacto con los dedos durante la
inspiración.

2

Palpación de
Devoto

Igual que la anterior, pero con el enfermo
de pie, con la finalidad deproporcionar el
descenso del órgano y hacer el método
más sensible.

Palpación
bimanual de
Glenard
(palpación del
pulgar)

Consiste

en

colocar

la

mano

izquierda

abrazando la región lumbar con los cuatro
dedos por detrás y el pulgar por delante, el
cual cae debajo del reborde costal. La
mano

derecha

sobre

la

pared

anterior,

permite la exploración delborde inferior.

MANIOBRAS DE VESICULA BILIAR

Consiste en introducir a modo de gancho,
Maniobra de
Murphy

los dedos de la mano derecha debajo del
reborde costal a la altura de la vesícula.
La provocación del dolor al hacer una
inspiración rápida y profunda, al mismo

3

tiempo que se presiona sobre la zona
vesicular, habla a favor de la afectación

del colecisto o de las víasbiliares (signo
de

Murphy),

si

el

carácter

de

aquel

corresponde a las molestias espontáneas
del enfermo.
Colocados ambos pulgares por debajo de
Maniobra de
Pron

los

arcos

costales,

a

nivel

del

punto

vesicular se invita al enfermo a inspirar y
se imprime con ellos una suave presión a
fin de examinar la sensibilidad local a la
misma.

Maniobra deAbraham

Se coloca al enfermo en decúbito dorsal,
se busca el punto medio de la línea que
va

del

cartílago

noveno

al

ombligo, y

hundiendo aquí uno o dos dedos de la
mano derecha, se provoca dolor vivo, en
pacientes con vesículas calculosas.

Maniobra de
Fiessinger

Se

aplica

toda

la

mano

sobre

4

el

hipocondrio derecho y se invita al enfermoa inspirar profunda y suavemente, así se
provoca dolor punzante en las colecistitis
calculosas.
MANIOBRAS DE PÁNCREAS

Se coloca al enfermo en decúbito dorsal
Método de Grott

con las piernas flexionadas. Debajo de la
columna

lumbar

se

pone

un

rodillo

o

almohada pequeña para provocar lordosis,
con lo cual se acerca el páncreas a la

pared anterior y se relaja la...