Mantenedor de espacio

Mantenedores de espacio

Generalidades

Los dientes están sometidos a fuerzas que se anulan entre sí:
1. oclusal: es la producida al morder. Impide que se sobreerupcionen, como puede pasar al faltar el contrario
2. muscular: es la producida por lengua, labios y buccinador
3. eruptiva: es la fuerza producida al erupcionar
En dentición temporal las fuerzas oclusales no desplazanlos dientes y permiten que se mantengan los diastemas. Por el contrario, en dentición permanente los dientes erupcionan con fuerzas que los dirigen hacia mesial, esta fuerza de erupción en contrarrestada por el mismo diente que está en mesial, cerrándose, de esta forma, el espacio que hubiera entre ambos. Todas estas fuerzas se desequilibran cuando un diente temporal se pierde, pudiendo ocasionarmigraciones no deseadas, con la consiguiente pérdida de espacio, lo cual hará que el diente de recambio no erupcione donde debiera y a raíz de eso necesidad de un tratamiento ortodóncico, volcamiento de dientes, malposiciones, sobreerupciones, etc., por lo tanto hay que poner algo en el lugar del diente perdido para no perder ese espacio. La dentición temporal es estable hasta los 3 años que hay uncomponente mesial de fuerzas que aumenta a los 6 años con la erupción de los permanentes. Para evitar estos problemas estará indicado usar un mantenedor de espacio que es un dispositivo pasivo que imitando la dimensión mesio distal del diente perdido impide la migración del diente adyacente.

Características ideales

1. el mejor mantenedor es el diente temporal
2. preservación delespacio
3. desarrollo hueso normal
4. restaura la función masticatoria
5. impide la sobreerupción del antagonista
6. capacidad de ajuste
7. compatibilidad con los tejidos circundantes
8. evitar fuerzas de torque en dientes pilares

Causas de la pérdida de espacio

1. caries interproximales no tratadas o tratadas incorrectamente
2. fracturas
3. pérdidas prematuras4. erupción ectópica
5. discrepancias óseo-dentarias
6. agenesias en dientes temporales
7. anquilosis de permanentes: fusión del diente con el alveolo
8. lingualización de los incisivos

Necesidad de mantener el espacio habitable

1. evitar apiñamientos
2. mantenimiento de la función
3. guía de erupción: para que el diente de reemplazo tenga una guía
4.razones de oclusión

Clasificación

Los vamos a clasificar según su anclaje al diente:
1. fijos: sólo los puede retirar el odontólogo, van anclados por coronas o bandas a diente adyacentes.
2. removibles: el propio paciente se los puede quitar a voluntad.
Y según el diente al que van a sustituir, pueden ser: incisivos, caninos, molares o múltiples

Mantenedores fijos

Característicasgenerales

• Metálicos
• No reestablecen funciones
• Generalmente mantienen el espacio de un solo diente
• Mala estética
• No precisan colaboración del paciente
• Requieren menor vigilancia por el odontólogo
• Pueden dificultar la higiene

Indicaciones:
1. en casos de pérdida de un solo molar
2. cuando también haya indicación de corona en el diente quevamos a usar como pilar
3. en pacientes poco colaboradores, ya que estos pacientes los mantenedores removibles se los van a quitar y no los usarán
4. próxima erupción de varios dientes
5. alergia a resinas
Desventajas: no son funcionales por que no mantiene la superficie masticatoria, no en todos los casos, también son estéticamente diferentes. En caso de que haya que quitarlo habríaque levantar las coronas a las que va anclado el alambre con la aparatología que ellos suponen.

Tipos:
• fijos a un extremo: se anclan solamente en 1 diente
o corona-ansa: el retenedor va soldado a una corona de metal que va cementada al diente contiguo
o banda-ansa: el retenedor irá soldado a una banda de metal que rodea el diente contiguo
o propioceptivo:...